雙硫侖樣反應(yīng)的主要表現(xiàn)：從面部潮紅開始，繼而出現(xiàn)頭頸部血管舒張，并可出現(xiàn)搏動性頭痛；隨后會出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心動過速、血壓下降、呼吸困難，并可出現(xiàn)意識模糊；更嚴重的反應(yīng)包括呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性心力衰竭、驚厥和猝死。二、使用頭孢后，多長時間不能飲酒？雙硫侖樣反應(yīng)的機制是：藥物通過抑制乙醛脫氫酶，造成乙醛代謝受阻，使乙醛血濃度升高。使用頭孢后，多長時間不能飲酒？一要考慮藥物對乙醛脫氫酶的抑制強度；二要考慮藥物的消除半衰期；三要考慮乙醛脫氫酶被抑制后的恢復(fù)時間；四要考慮患者的個體差異。頭孢哌酮對乙醛脫氫酶的抑制作用較強，吃酒心巧克力、用酒精處理皮膚，也會發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。頭孢曲松的消除半衰期約為8小時，約48小時后（經(jīng)過6個半衰期）從體內(nèi)基本消除；乙醛脫氫酶被抑制后常需4~5天后才能恢復(fù)，因此停用頭孢曲松后，至少1周后才可飲酒。75歲以上的老年人，頭孢曲松平均清除半衰期通常為年輕人的2~3倍。因此，停用頭孢曲松后，至少2周后才可飲酒。藥品說明書已明確的可引起雙硫侖樣反應(yīng)的頭孢類抗生素（主要是含有甲硫四氮唑的頭孢類抗生素）見下表。綜上，使用頭孢后，至少1周內(nèi)避免飲酒和使用含酒精的食物或藥物，2周后飲酒才較為安全。特別提醒：心臟病患者，若出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)可致命。喝酒臉紅的人，乙醛脫氫酶的活性低，可能更容易發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。
奧硝唑對乙醛脫氫酶無抑制作用，不會引起雙硫侖樣反應(yīng)。但是，硝基咪唑類抗菌藥物均可引起神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)，用藥期間飲酒可能加劇這類不良反應(yīng)。塞克硝唑的消除半衰期男性為17～29小時，女性為14小時，但說明書僅要求“服藥24小時內(nèi)須避免飲酒”。這可能與塞克硝唑?qū)毎豍450同功酶系無誘導(dǎo)或抑制作用，對乙醛脫氫酶的抑制作用較弱有關(guān)。三、飲酒后，多長時間才能使用頭孢？主要取決于患者體內(nèi)是否還殘留乙醇和乙醛。國內(nèi)對健康志愿者的研究結(jié)果顯示，不同個體之間的乙醇藥代動力學(xué)參數(shù)存在較大差異，乙醇的達峰時間為0.8~2.0小時，消除半衰期為0.5~2.6小時。也就是說，約3~15.6小時（經(jīng)過6個半衰期）后體內(nèi)乙醇才能基本消除。
乙醛，作為乙醇的代謝產(chǎn)物，一是經(jīng)肺直接呼出，二是進入尿液排出，三是與組織蛋白質(zhì)、細胞DNA反應(yīng)形成加合物而貯存在體內(nèi)，四是在肝臟和紅細胞中的乙醛脫氫酶的催化下生成乙酸。因此，乙醛需要更長的時間才能從體內(nèi)消除。另外，據(jù)文獻報道，在1500例雙硫侖樣反應(yīng)案例中，用藥前15分鐘~2天使用含乙醇制品的有92例，占6.13%。綜上，飲酒后1天內(nèi)（24小時）禁用、2~3天內(nèi)盡量避免使用可引起雙硫侖樣反應(yīng)的頭孢類抗生素。
參考文獻
1.劉濤.酒后多久應(yīng)用頭孢菌素可避免雙硫侖樣反應(yīng)？[J].Negative，2019，10（4）:37
2.熊卉，王薇，葉懿等.ALDH2 基因多態(tài)性與乙醇代謝及外周乙醛積蓄程度的關(guān)系[J].法醫(yī)學(xué)雜志，2014,30（1）:31
3.張志虎.乙醛環(huán)境檢測和生物檢測方法的研究進展[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2004,17（4）:249
4.梁新樂，孫偉民.雙硫侖樣反應(yīng)的研究進展[J].臨床合理用藥，2017,10（6A）：177
5.吳美麗, 吳泉英.1500例藥物致雙硫侖樣反應(yīng)的統(tǒng)計與分析[J].海峽藥學(xué)，2009，21（2）:127
6.翟煒，鄭曉玲，吳洪革.飲酒誘發(fā)頭孢類抗生素雙硫侖樣反應(yīng)多因素探討[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（8）:163