正常血糖水平是維持人體正常生理功能，保證人體正常活動(dòng)的基本。作為糖尿病的診斷依據(jù)，空腹血糖和餐后血糖都是重要指標(biāo)。一般而言，餐后血糖值比空腹血糖值高，是因?yàn)闊崃康臄z入會(huì)讓血糖上升。但是有些患者拿到報(bào)告單后發(fā)現(xiàn)，自己的空腹血糖居然比餐后的還要高，這不禁讓他們懷疑檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象呢？

首先我們來了解一下什么是空腹血糖和餐后血糖。

空腹血糖是指8小時(shí)以上沒有進(jìn)食而測得的血糖值。而吃過早飯，到午飯前胃已排空時(shí)的血糖不能視作空腹血糖，只能稱為餐前血糖。同理，晚餐前血糖也不能當(dāng)作空腹血糖。餐后2小時(shí)血糖是指從進(jìn)餐第一口開始，進(jìn)食后2小時(shí)測得的血糖。正常人的空腹血糖范圍是3.9~6.1mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖低于7.8mmol/L。

餐后血糖低于空腹血糖，可能有以下情況：

1. 胰島素分泌異常導(dǎo)致高峰期延遲

一般情況下，正常人在攝入食物后血糖值會(huì)升高，進(jìn)食半小時(shí)后血糖會(huì)達(dá)到高峰，然后呈下降的趨勢。但是對于糖尿病患者來說，尤其是2型糖尿病患者，會(huì)出現(xiàn)胰島素分泌過量以及高峰延遲的情況，而使機(jī)體出現(xiàn)一過性高濃度胰島素，而高水平的胰島素又可以促使血糖的降低，繼而出現(xiàn)餐后低血糖。

2. 飲食控制后運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大

很多糖尿病患者為了控制血糖會(huì)控制自己的飲食并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，但如果患者在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)攝入熱量過低，就會(huì)出現(xiàn)餐后血糖比空腹血糖低的現(xiàn)象。因此對于堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的患者來說，要保持一定的熱量攝入，如果攝入食物量過少，運(yùn)動(dòng)量過大，就容易引起低血糖。

3. 受到降糖藥的影響

需要服用降糖藥物的患者，在沒有咨詢醫(yī)生的情況下自己增加使用量，在增加使用量后會(huì)因?yàn)榕c飲食方案不匹配，導(dǎo)致餐后血糖明顯下降，另外有個(gè)別患者，除了服用醫(yī)生開的降糖藥物外，還同時(shí)服用其他降糖藥，導(dǎo)致了餐后血糖過低。

4. 反應(yīng)性餐后低血糖

反應(yīng)性低血糖多發(fā)生在餐后2~4小時(shí)，伴有交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)興奮，餐后低血糖反應(yīng)也可以是2型糖尿病發(fā)病前的一種現(xiàn)象，這類患者進(jìn)餐后胰島素的釋放慢于血糖水平的升高，當(dāng)血糖已經(jīng)開始下降時(shí)，血液中的胰島素達(dá)到高峰，從而發(fā)生低血糖反應(yīng)。

5. 營養(yǎng)性低血糖

營養(yǎng)性低血糖多發(fā)生在餐后1~3小時(shí)，多發(fā)生于進(jìn)行過上消化道手術(shù)（如胃切除術(shù)）的患者，因?yàn)槲盖谐龑?dǎo)致葡萄糖吸收過快，引起血糖迅速升高，刺激胰島素大量分泌，繼而出現(xiàn)低血糖。

6. 受到胰島素影響

使用胰島素特別是短效胰島素制劑的患者，以及夜間中效胰島素用量不夠而空腹血糖控制不良的患者，也可能出現(xiàn)早餐后兩小時(shí)血糖低的情況，這種情況需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整胰島素的劑量或劑型。

7. 標(biāo)本采集及某些干擾因素的影響

采集后的標(biāo)本放置時(shí)間過長時(shí)，血糖會(huì)隨著時(shí)間的延長逐漸消耗而降低，以及部分患者采血前服用了維生素C，也會(huì)導(dǎo)致血糖檢測結(jié)果偏低。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王言方. 糖友為何餐后血糖比空腹血糖低[J]. 江蘇衛(wèi)生保健,2019,02:21.

[2] 王建華. 餐后血糖為什么比空腹血糖還低?[J]. 心血管病防治知識(shí)(科普版),2016,06:19-21.

[3] 李偉中. 糖尿病患者餐后血糖較空腹血糖低的原因分析[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,08:89.

[4] 依貂. 空腹血糖與餐后2小時(shí)血糖[J]. 糖尿病新世界,2014,01:20-21.