DRG是當(dāng)今國(guó)際上比較先進(jìn)的支付方式之一，它是根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度、合并癥與并發(fā)癥、轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入500-600 個(gè)診斷相關(guān)組，然后決定應(yīng)該給醫(yī)院多少補(bǔ)償。也就是通過(guò)統(tǒng)一的疾病診斷分類(lèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到縮短住院天數(shù)，減少醫(yī)療費(fèi)用支出，為病患帶來(lái)更大的實(shí)惠。

2018年，云南省啟動(dòng)了基于DRG的醫(yī)保預(yù)付費(fèi)方式改革，2019年已經(jīng)覆蓋三級(jí)、二級(jí)公立醫(yī)院，開(kāi)啟了我們對(duì)DRG的強(qiáng)制認(rèn)識(shí)。

 DRG醫(yī)保支付是基于醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療數(shù)據(jù)，而直接數(shù)據(jù)源就是住院患者的病案首頁(yè)，因此，病案首頁(yè)填寫(xiě)質(zhì)量至關(guān)重要。病案首頁(yè)的內(nèi)容不僅反映了醫(yī)療的“質(zhì)”與“量”，更關(guān)乎每個(gè)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“錢(qián)袋子”。 

 要做好DRG數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)質(zhì)量，其實(shí)也不難！不外乎就是遵循臨床醫(yī)療規(guī)范，落實(shí)醫(yī)療制度，嚴(yán)格管理流程：①醫(yī)生診療行為規(guī)范，按照實(shí)際診療內(nèi)容規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷，根據(jù)病歷準(zhǔn)確填寫(xiě)病案首頁(yè)；②科室一級(jí)質(zhì)控認(rèn)真履職，保障病歷和首頁(yè)的完整；③編碼員準(zhǔn)確編寫(xiě)疾病分類(lèi)與手術(shù)操作代碼；④財(cái)務(wù)人員做好住院病案首頁(yè)費(fèi)用歸類(lèi)，確保每筆費(fèi)用類(lèi)別清晰、準(zhǔn)確；⑤信息管理人員準(zhǔn)確及時(shí)上傳數(shù)據(jù)。

 只有臨床“寫(xiě)得準(zhǔn)”、病案“編得對(duì)”、財(cái)務(wù)“費(fèi)用準(zhǔn)”、信息“傳得全”，病案才能真正成為DRG醫(yī)保付費(fèi)的憑證。根上（病歷）錯(cuò)了，談病案首頁(yè)質(zhì)量就會(huì)成為一個(gè)偽命題！ 

 病案首頁(yè)的來(lái)源是病歷，而臨床醫(yī)生是病歷書(shū)寫(xiě)的第一責(zé)任人。如果醫(yī)生對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)認(rèn)識(shí)不夠、認(rèn)真不夠，就很容易出現(xiàn)診斷或手術(shù)命名錯(cuò)寫(xiě)、漏寫(xiě)，或人為主觀化表達(dá)等問(wèn)題，從而導(dǎo)致編碼員不能充分理解和分析病案而造成編碼錯(cuò)誤，進(jìn)而影響DRG的評(píng)價(jià)質(zhì)量，最終影響醫(yī)院的醫(yī)保支付。

我們一起努力吧！