Q2

某帥小伙

我不抽煙不喝酒不吃蒜，每天還認真刷牙，為啥還會有口臭呢？

A2

熊貓er牙醫(yī)

絕大部分“口臭”是由口腔問題引起的，和你吃了啥關系不大喲。

隨著人民生活水平的逐漸提高，社交增多，對自身舒適度的要求提高，對個人形象更加注重，口臭已越來越為公眾所關注?？诔羰谷瞬桓医嚯x交往，從而產生自卑心理，影響正常人際、感情交流，令人十分苦惱。

口腔中產生的揮發(fā)性硫化合物(VSC)是導致口腔異味的主要原因，VSC主要由口腔內的細菌在代謝過程中分解含硫的氨基酸所產生，也有少部分是在機體自身的分解代謝過程中產生。

口腔異味可以是生理性或暫時性的，也可是病理性的。值得注意的是，以下幾種情況的口腔異味是大家不必擔心的：

晨起時口腔異味：這是因為人們夜晚睡眠期間口腔活動以及唾液分泌減少，使細菌的代謝活動增加，因而產生異味，通常刷牙后即可消失。

饑餓引起的口腔異味。

飲食引起的口腔異味：大蒜、蔥、蘿卜以及吸煙、飲酒或服用某些藥物都可能引起暫時性口臭。

女性在排卵日和月經前后呼出的揮發(fā)性硫化物可增加2～4倍，因而導致暫時性口臭。

感官法

也稱為鼻聞法，你沒猜錯，就是醫(yī)生用鼻子聞！雖然簡單粗暴，甚至有點主觀，但這就是確定口腔異味的金標準喔，不要小看人類的鼻子，其靈敏性輕易秒殺好多機器，是超級探測儀（想想你在找吃的的時候能聞得出千百種食物的微妙差別，這家火鍋和那家火鍋之間味道的差別，那么你同樣聞得出千萬種不同口臭的奧妙）。

儀器檢測

Halitosis

主要通過檢測硫化物的濃度來診斷口腔異味，但有很多其他不是硫化物、能導致口腔異味的分子無法被檢測出來。

其他

還有一部分患者不是真有口腔異味，只是覺得自己有口臭，醫(yī)生未能通過鼻聞或者檢測儀器檢測出口腔異味，身邊的朋友和家人也聞不出來，這種情況稱為假性口臭，必要時可到心理醫(yī)生處咨詢。

口腔異味的來源主要有兩類：

#01

口腔來源

文獻報告顯示，70%~90%的口臭源自口腔，也就是說，口臭主要是由口腔問題引起的。一些口腔問題導致口內出現(xiàn)了清潔死角，細菌大量繁殖，包括：

牙周炎、牙齦炎等牙周炎癥：口腔清潔不到位，有牙結石、細菌軟垢這些沉積在牙齒上引起了牙周炎癥。而齦上、齦下牙石這些是沒法通過刷牙漱口去除的。甚至一部分患者因為刷牙時牙齦出血而不敢刷牙，導致口腔衛(wèi)生進一步惡化，口腔異味進一步加重。

舌苔厚：舌苔是食物殘渣、脫落的細胞和細菌混合組成的。厚重的舌苔里有大量的細菌，細菌的代謝產物就容易引起口臭。

齲病等牙體缺損：齲病是由很多細菌共同造成的牙體缺損。有些平常沒發(fā)現(xiàn)的齲洞里頭還有很多食物殘渣，散發(fā)出難聞的氣味。

食物嵌塞：如果牙齒排列不整齊或者牙齦發(fā)生退縮，就容易塞牙。塞在牙縫里的食物殘渣被細菌發(fā)酵，散發(fā)出異味。

其他：一些患者有口腔黏膜病、阻生齒、腫瘤或者口腔里頭有不良修復體，也可能造成口腔細菌增加，引起口臭。

 #02

非口腔來源

有少部分人的口腔異味并不源于口腔，而是由身體其他部位或系統(tǒng)的異常所產生的異味，通過口腔呼了出來。所以口腔只是被借了個道，結果口臭這個大鍋就遭背起了。

這部分口腔異味占4%~10%，常見原因有：

呼吸系統(tǒng)：耳鼻喉科疾病，如慢性或化膿性扁桃體炎、鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎等。下呼吸道疾病，如肺部感染、腫瘤等。

胃腸系統(tǒng)：反流性食管炎，慢性胃炎等

代謝異常：如糖尿病、肝腎疾病等。

口腔異味的主要原因是口腔內細菌堆積，因此在排除其他原因及心理因素后，清除和減少口腔內細菌以及食物殘渣是最重要的解決手段。

個人口腔衛(wèi)生護理：做好口腔衛(wèi)生是控制口臭的關鍵，建議用改良巴氏刷牙法正確刷牙，用牙線和牙縫刷清潔牙和牙之間的間隙，刷牙時別忘了同時清潔舌苔。

定期牙周維護：世上沒人能把自己牙齒清潔得100%干凈，建議口腔比較健康的朋友也要一年兩次牙周定期檢查和維護治療，定期“洗牙”，徹底清除菌斑及牙結石，口腔不太健康的請遵醫(yī)囑進行系統(tǒng)治療。

修復牙體缺損：口腔檢查如果發(fā)現(xiàn)有齲洞要及時充填修復。

處理食物嵌塞：缺牙后要及時修復，嵌塞的食物及時用牙簽、牙線清理干凈，牙齦退縮的患者要用牙縫刷清潔變大的牙縫。

其他：對于不合適的口腔修復體，要及時調整、更換。

最后，在排除口腔問題后，對于呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)來源的口腔異味，建議去綜合性醫(yī)院檢查治療，早發(fā)現(xiàn)，早治療，清新口氣每一天。