在我國,血液透析是“腎友”選擇最多的治療方式,即便如此,有很多人內(nèi)心卻是十分抵觸,認為透析“不吉”,有的甚至以訛傳訛,認為進入血透就意味著生命進入倒計時…..恐懼源于未知,大家對疾病的認識不足,加上天馬行空的猜想作亂,心理防線可能比生理防線崩更早。
今天我們來認識以下,血液透析那“不太長”的歷史。從“透析”概念的出現(xiàn)到現(xiàn)代血透系統(tǒng)的完善,只有一百多年,但其歷史地位無可比擬。1854年,一頭牛進入化學家托馬斯的視線,而他看上的居然是牛的膀胱,他制造了一個裝置,用牛膀胱半透膜把尿液里的膠體和晶體分開,由此第一次提出了透析的概念。
1913年,約翰醫(yī)生和同事們用火棉膠做成了管狀的透析器。一只水蛭進入約翰醫(yī)生的視線。為什么水蛭咬了人,傷口的血液不會凝固?于是醫(yī)生從水蛭的體內(nèi)提取到了關鍵的物質-水蛭素(抗凝劑)后來約翰醫(yī)生又盯上了一只兔子。對兔子進行透析試驗后最終發(fā)現(xiàn):通過透析器可以清除尿素等物質。這成為了第一臺人工腎,從此以后,血液透析讓“尿毒癥被視為絕癥”的時代成為了歷史。1918年,肝素首次被發(fā)現(xiàn),因為價格昂貴,只能用于試驗。1937年,從動物的肺組織分離并純化肝素的技術獲得突破,肝素得以量產(chǎn)。1945年一位急性腎衰竭昏迷的人,奇跡般轉醒,并恢復正常出院,震驚了當時的醫(yī)學界,醫(yī)治他的是荷蘭醫(yī)生威廉??茽柗颍腥朔Q他為人造器官之父,也有人稱他為現(xiàn)代人工腎之父,他在前者的基礎上設計出轉鼓式人工腎,顯著加大了透析膜面積,奠定了人工腎治療尿毒癥的基礎,影響深遠。到此,血透需要的諸多條件因素已經(jīng)集齊了許多,通路方面。1960年美國出現(xiàn)了動靜脈外瘺技術,而在當時衛(wèi)生標準不足的環(huán)境下,外瘺管極易感染,最終必須去除。1961年,英國的一名醫(yī)生在同一側股靜脈插入導管建立靜脈通路為中心靜脈留置導管建立通路的方式開辟了先河。1953年瑞典醫(yī)生發(fā)明了經(jīng)皮穿刺的方法。1967年發(fā)明了空心纖維透析器,小巧的體積,高效的透析,更強的脫水能力,讓他一直沿用到現(xiàn)在。20世紀80年代后期,利用帶滌綸套的硅膠透析置管作為永久性血管通路,這便是我們沿用至今的“長期管”至此,滿足血液透析順利進行的各項要素齊備了,每年的病死率都在下降,很多病人的存活率提高,見證了血液透析的發(fā)展壯大。60年代血透引進我國,十年后開始在國內(nèi)蓬勃發(fā)展。
雖然醫(yī)院政策會因地區(qū)而有所差異,但是持續(xù)的發(fā)展和國家政策支持,技術的改進和并發(fā)癥處理等方面,我們已走到國際前沿。今天我們都已知曉,尿毒癥不再是絕癥,而是一個慢性病,慢性病或許會打敗我們的身體,但不能讓我們的意志認輸,我們應該接受生病的現(xiàn)實,選擇抗爭的態(tài)度,奮戰(zhàn)到底活出風采。