曾經(jīng)有人對北美4307名牙醫(yī)進行問卷調(diào)查，94.9%回答在診所內(nèi)遇見過牙科緊急事件，其調(diào)查得知牙科緊急事件總計達30608例，下面給大家簡單介紹一下口腔科治療的常見緊急情況及處理原則：
01
過敏反應(yīng)（hypersensitivity)
有過敏史或遺傳性過敏反應(yīng)史（哮喘、濕疹、花粉癥等）的患者特別危險。治療過程中，如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)，處理原則：
(1）病人平臥位，松開衣服；
(2）保持呼吸通暢，仰頭抬頦；
(3）吸氧，喉頭水腫要做氣管切開；
(4）測量、記錄血壓，脈搏。
治療用藥：
輕者給予脫敏藥物如鈣劑、異丙嗪、糖皮質(zhì)激素肌注或靜注及吸氧；嚴重過敏反應(yīng)立即注射出現(xiàn)抽搐或驚厥時迅速靜注地西泮10mg～20mg，或分次靜注2.5%硫噴妥鈉，每次3～5ml，直到驚厥停止；如呼吸心跳停止，則按心肺復(fù)蘇方法迅速搶救。
02
低血糖
胰島素治療的糖尿病患者在局麻下進行口腔科治療時，應(yīng)注射胰島素，并按時吃飯。如果未按時吃飯，血糖可能會低于正常值（低血糖）。出現(xiàn)顫抖、虛汗、口唇麻木、饑餓感、心悸、頭痛（有時）、復(fù)視、注意力不集中、言語困難、意識混亂、行為改變、粗暴、瘈疭、神志喪失等癥狀。兒童可無上述癥狀，但是可能會昏睡。
處理原則：
(1）清醒的低血糖患者可給予2～3塊糖果，4～5塊餅干或半杯含糖飲料，大多數(shù)患者在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。如果15分鐘仍未緩解，重復(fù)上法治療一次；
(2）疑似低血糖昏迷者，應(yīng)立即抽血做有關(guān)檢查，并馬上供糖而不必等待檢查結(jié)果，可采取下列措施：
①立即靜脈注射50％葡萄糖溶液60～100ml，多數(shù)患者能立即清醒，繼而進食，未恢復(fù)者可反復(fù)注射直至清醒。
②血糖不能恢復(fù)或仍神志不清者必要時可選用：氫化可的松100mg靜脈推注后視病情需要再以100mg加入500ml葡萄糖溶液中緩慢滴注，一日總量在200～400mg；或以胰升糖素0.5～1.0mg皮下、肌肉或靜脈注射，一般20分鐘內(nèi)生效，但維持時間僅1～1.5小時。
03
暈厥
大腦供血不足產(chǎn)生意識喪失。共同的原因是血管迷走神經(jīng)性發(fā)作或由于情緒緊張導(dǎo)致的單純的暈厥。出現(xiàn)無力、低血壓、蒼白、出汗、打哈欠、脈率降低、惡心嘔吐、瞳孔散大、肌肉顫動等癥狀。
處理原則：
(1）立即停止口腔診療操作，迅速放平椅位，使患者頭低位，下肢抬高以增加腦血液循環(huán)；
(2) 解開領(lǐng)口，保持呼吸道通暢，吸氧；
(3）芳香氨酒精或氨水刺激呼吸，人中穴針刺；
(4）低血糖者可口服或靜脈注射高滲葡萄糖液，脈搏過緩者可靜脈或肌注阿托品。
04
哮喘
在進行口腔科治療時，哮喘患者可能會哮喘發(fā)作。有嚴重急性哮喘的患者或進行口腔科治療前哮喘加劇，須在進行口腔治療前增加預(yù)防藥物。
處理原則：
要和患者的治療醫(yī)生討論，其中包括增加吸入或口服皮質(zhì)激素的劑量心臟突發(fā)事件
患者如有心絞痛史，很有可能攜帶硝酸甘油制劑，應(yīng)允許患者使用。癥狀較輕者用患者自備藥物治療，不需住院治療。心律失常可能也會導(dǎo)致突然的心輸出量降低，產(chǎn)生意識喪失，必須采取治療措施，必要就地休息盡量使患者減輕焦慮；立即搶救等。
05
高血壓
患者很有可能正在服用降壓藥。在普通麻醉下，他們的血壓可能降低，這很危險。
此時應(yīng)嚴密觀察血壓變化并減淺麻醉，準(zhǔn)確估計可能的失血量和及時補充血容量。
06
血栓栓塞性疾病
使用肝素或口服抗凝藥的患者，可能在拔牙或其它口腔手術(shù)后發(fā)生過量出血。通常在完成抗凝治療后再進行口腔科手術(shù)。
對于需要長期口服抗凝藥的患者，應(yīng)向內(nèi)科醫(yī)生咨詢，最好在口腔科手術(shù)前，如果國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）值穩(wěn)定，提前72h，不超過24h監(jiān)測INR。進行非拔牙的小的口腔科手術(shù)的患者如INR值低于4.0（可能應(yīng)為2.0）可繼續(xù)華法林治療，不必調(diào)整劑量。需拔牙的患者，如果INR值低于3.0（可能應(yīng)為1.5)，可繼續(xù)華法林治療，不必調(diào)整劑量。如果可能，應(yīng)先進行單個摘除，如果效果較好，在后來的治療中，再拔除其它的（同時拔2或3顆）。在手術(shù)過程中或手術(shù)后，應(yīng)采取措施盡量減少出血。一些口腔科手術(shù)，通過齒槽縫合牙齦時，放止血劑如膠原海綿或明膠海綿。
對于長期抗凝治療的患者，在下列情況下，應(yīng)求助于負責(zé)抗凝治療的醫(yī)生：
INR值不穩(wěn)定，如果INR值超過4.0或小的拔牙手術(shù)時INR值超過3.0；有血小板減少癥、血友病或其它的止血功能紊亂，或肝損傷、酒精中毒或腎衰竭的患者；服用細胞毒性藥物或接受放射療法的患者。
注意：
接受抗凝治療或凝血功能紊亂的患者不適于肌內(nèi)注射；如果可能，含有收縮血管藥的局麻藥應(yīng)浸潤注射或韌帶內(nèi)注射。如果必須采用局部神經(jīng)阻斷，局麻藥應(yīng)用抽吸式注射器小心給藥。