手足口病是什么？
手足口病（hand, foot and mouth disease，HFMD）也被稱(chēng)為“手口足綜合征”，是由腸道病毒引起的常見(jiàn)急性發(fā)熱出疹性傳染病。
大多數(shù)患者癥狀輕微，以手、足、口腔等部位的皮疹、皰疹和全身發(fā)熱為主要特征；少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等；個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可發(fā)生死亡。
手足口病在人群中的發(fā)病情況是怎樣的？
手足口病有哪些類(lèi)型？
手足口病的病因有哪些？
手足口病由腸道病毒感染而發(fā)病，但是多樣性癥狀、重癥/危重癥患者的發(fā)病機(jī)制目前還不完全清楚。
一般認(rèn)為，病毒通過(guò)消化道或呼吸道侵入機(jī)體后，主要與咽部和腸道上皮細(xì)胞表面相應(yīng)的病毒受體結(jié)合，病毒和受體結(jié)合后經(jīng)細(xì)胞內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞。
腸道病毒主要在扁桃體、咽部和腸道的淋巴結(jié)大量復(fù)制后釋放入血液，引起相應(yīng)組織和器官發(fā)生一系列炎癥反應(yīng)，少數(shù)病人由于病毒在靶器官?gòu)V泛復(fù)制而引起重癥感染，可引起多種并發(fā)癥。
手足口病有哪些誘發(fā)因素？
免疫力低下的嬰幼兒更易發(fā)??；在兒童集體生活環(huán)境中，兒童易于接觸到病毒污染的手、生活用品、食物以及玩具、與隱形感染者親密接觸，導(dǎo)致該病易于集中發(fā)病。
手足口病的臨床表現(xiàn)具有復(fù)雜性和多樣性。大多數(shù)患者癥狀輕微，可伴有或不伴有發(fā)熱，以手、足、口腔、臀部等部位的散在皮疹或皰疹為主要特征；少數(shù)患者可伴有多種并發(fā)癥；個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可發(fā)生死亡。
手足口病有哪些典型癥狀？
在夏季和秋季這兩個(gè)手足口病高發(fā)季節(jié)，父母應(yīng)引起注意，隨時(shí)觀察兒童的身體狀況。若學(xué)齡前兒童，尤其是嬰幼兒，出現(xiàn)身體發(fā)熱伴手、足、口、四肢和臀等部位的皮疹，根據(jù)典型的臨床癥狀、體征和皮疹分布特點(diǎn)，極可能為手足口病，應(yīng)帶兒童來(lái)醫(yī)院及時(shí)就診。
診斷流程
患兒如出現(xiàn)發(fā)熱，手、足、口等部位出疹，個(gè)別患兒也可以無(wú)皮疹，則應(yīng)到門(mén)診就診，積極配合主治醫(yī)師的問(wèn)診，病史采集內(nèi)容包括：
? 1. 疾病的接觸史；
? 2. 年齡及發(fā)病時(shí)間；
? 3. 全身皮疹或皰疹狀況；
? 4. 患兒的癥狀及表現(xiàn)；
? 5. 有無(wú)既往史。
同時(shí)，要注意觀察患兒精神狀況、呼吸、脈搏、四肢皮溫等。對(duì)患兒進(jìn)行對(duì)癥治療，告知家長(zhǎng)觀察要點(diǎn)，此時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)引起注意，如果允許回家也應(yīng)遵醫(yī)囑定期進(jìn)行隨診。
若患兒出現(xiàn)精神差、嗜睡、煩躁、肌無(wú)力、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)生安排住院治療，隨時(shí)監(jiān)護(hù)生命體征，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輔助檢查。主要為對(duì)癥支持治療，必要時(shí)吸氧、脫水降顱壓。
若患兒出現(xiàn)心率增快、呼吸增快、出冷汗、四肢末端發(fā)涼、血壓升高等癥狀，轉(zhuǎn)入ICU治療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征，有條件者進(jìn)行有創(chuàng)監(jiān)測(cè)。此時(shí)應(yīng)該配合醫(yī)生安排進(jìn)行積極治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
診斷依據(jù)
醫(yī)務(wù)工作者結(jié)合患兒的臨床表現(xiàn)、病原學(xué)和血清學(xué)的檢查結(jié)果，做出診斷，積極實(shí)行治療及護(hù)理。
手足口病去哪個(gè)科室就診？
兒科、感染病科或皮膚科。
手足口病有哪些相關(guān)檢查？
手足口病急性期如何治療？
在急性期，可累及神經(jīng)系統(tǒng)。少數(shù)病例除了手足口病的臨床表現(xiàn)外，可發(fā)生無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、腦干腦炎、脊髓炎等。對(duì)于這樣的患者，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面進(jìn)行治療：
控制顱內(nèi)高壓，限制患者的入量，記錄好出入量；積極給予甘露醇降顱壓治療，每次0.5～1.0 g/kg，每4~8小時(shí)一次，在20～30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注完畢；必要時(shí)加用呋塞米，利尿治療；
酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考的劑量為：甲潑尼龍1～2mg/(kg·d)，氫化可的松3～5mg/(kg·d)，地塞米松0.2～0.5mg/(kg·d)，病情穩(wěn)定之后，遵醫(yī)囑減量或者停用；酌情應(yīng)用靜脈注射免疫球蛋白治療。
在急性期，患者可出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)改變。對(duì)于這樣的患者，應(yīng)該應(yīng)用擴(kuò)血管藥物如米力農(nóng)，維持量從0.25μg/（kg·min）起始，逐步調(diào)整劑量，最大可達(dá) 1μg/（kg·min），用藥一般不超過(guò)72h。
手足口病有哪些藥物治療？
由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。
在確診手足口病的時(shí)候，已經(jīng)過(guò)了最有效的治療階段，而且目前尚無(wú)特效抗病毒藥物和特異性治療手段，所以不提倡用抗病毒的藥物。
手足口病有哪些手術(shù)治療？
該疾病一般無(wú)需手術(shù)治療。
手足口病如何進(jìn)行中醫(yī)治療？
可以應(yīng)用清熱解毒的中草藥。
對(duì)于急性期出現(xiàn)低熱、流涕咳嗽、咽紅疼痛或納差?lèi)盒目捎谩般y翹散”方劑；
對(duì)于高熱持續(xù)，口腔、手足、臀部、四肢皰疹分布稠密，可用“清瘟敗毒飲”方劑；
對(duì)于合并高熱不退，頻咳氣急等并發(fā)癥，可用“己椒藶黃丸合參附湯”方劑；
對(duì)于口干咽痛的情況，在疾病康復(fù)期，可在沙參麥冬湯方劑里，加生地黃、蘆根養(yǎng)陰生津，清熱潤(rùn)咽。
大多數(shù)患兒預(yù)后良好，一般在1周內(nèi)痊愈，無(wú)后遺癥。少數(shù)重癥患兒發(fā)病后迅速累及神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為腦干腦炎、腦脊髓炎、腦脊髓膜炎等，發(fā)展為循環(huán)衰竭、神經(jīng)源性肺水腫的患兒死亡率高。