看似簡(jiǎn)單的踝泵運(yùn)動(dòng)，你真的做對(duì)了嗎？

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一、什么是踝泵運(yùn)動(dòng)？

踝泵運(yùn)動(dòng)是通過(guò)踝關(guān)節(jié)的背伸和跖屈，帶動(dòng)小腿三頭肌、脛骨前肌的收縮變短及放松伸長(zhǎng)，同時(shí)通過(guò)肌肉的收縮與放松，帶動(dòng)血液和淋巴液回流及新的血液灌注，以此加強(qiáng)整個(gè)下肢的血液循環(huán)，從而達(dá)到預(yù)防血栓的目的。

早在1936年就有學(xué)者從生理學(xué)角度指出踝部運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)下肢靜脈血液回流，隨后主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)被越來(lái)越多應(yīng)用于臨床以促進(jìn)患者康復(fù)。

二、哪類病人更需要做踝泵運(yùn)動(dòng)？

踝泵運(yùn)動(dòng)是目前簡(jiǎn)單、易學(xué)、有效的一種預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的措施，下肢深靜脈血栓(Lower Extremity Deep Vein Thrombosis，LEDVT)是指血液在下肢深靜脈中不正常凝結(jié)，堵塞血管，導(dǎo)致靜脈回流障礙，是一種常見(jiàn)的臨床手術(shù)并發(fā)癥。

LEDVT形成的三大致病因素包括血流緩慢、血管壁損傷、血液高凝狀態(tài)，術(shù)后患者由于手術(shù)創(chuàng)傷直接引起血管壁損傷；手術(shù)創(chuàng)傷引起血小板反應(yīng)性改變，造成高凝狀態(tài)；術(shù)后臥床使下肢血液回流減慢，使LEDVT 的發(fā)病率高達(dá)10％～40％，因此術(shù)后臥床患者是LEDVT發(fā)生的高危人群，此類病人更需要做踝泵運(yùn)動(dòng)。

踝泵運(yùn)動(dòng)可以模擬正常人走路時(shí)小腿肌肉的動(dòng)作，從而調(diào)動(dòng)比目魚肌和腓腸肌的收縮與舒張功能，強(qiáng)化腓腸肌泵，促進(jìn)下肢靜脈血液回流，預(yù)防各種術(shù)后血栓并發(fā)癥。

踝泵運(yùn)動(dòng)有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)兩種形式，對(duì)于手術(shù)患者，麻醉清醒后即可開始實(shí)施主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)，手術(shù)患者直到術(shù)后有完全活動(dòng)能力時(shí)、患者早期下床活動(dòng)后即可停止踝泵運(yùn)動(dòng)，術(shù)后盡早開展踝泵運(yùn)動(dòng)能有效預(yù)防術(shù)后LEDVT的發(fā)生。

三、怎么做踝泵運(yùn)動(dòng)？

踝泵運(yùn)動(dòng)主要包含踝部的趾屈、背屈及環(huán)繞動(dòng)作。

患者平臥于床上，大腿伸展，下肢放松，進(jìn)行趾屈，既腳尖向下伸；再做背屈，即腳尖向上勾，最后做踝關(guān)節(jié)360度環(huán)繞，此為一組動(dòng)作。

（踝泵運(yùn)動(dòng)示意圖）

科學(xué)、合理、規(guī)范的踝泵運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)能為患者提供更為高效的預(yù)防LEDVT的途徑，掌握踝泵運(yùn)動(dòng)實(shí)施過(guò)程中的幾大注意要點(diǎn)，讓運(yùn)動(dòng)效果加倍！

01 運(yùn)動(dòng)體位

對(duì)于術(shù)后患者，采取平臥位進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)更為高效。結(jié)合舒適性及安全性，采取平臥位與半臥位并不影響踝泵運(yùn)動(dòng)的有效性。

02 運(yùn)動(dòng)頻次和時(shí)長(zhǎng)

踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)并非時(shí)間越久、次數(shù)越多就越好，需要考慮踝泵運(yùn)動(dòng)的最佳有效性、患者依從性、下肢疲勞程度及運(yùn)動(dòng)過(guò)程中接受實(shí)施程度的差異，建議每天實(shí)施踝泵運(yùn)動(dòng)10～15 次，每次 20～30 組，可以將踝泵運(yùn)動(dòng)安排在早、中、晚、睡前幾個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，每次 3～5 min，趾屈與背屈維持時(shí)間3S為最佳。臨床中應(yīng)根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，達(dá)到最好效果。

03 運(yùn)動(dòng)角度和強(qiáng)度

踝泵運(yùn)動(dòng)要求患者下肢放松，踝關(guān)節(jié)主動(dòng)、用力伸直和屈曲，達(dá)到不能再伸直和再屈曲的程度。有研究表明，踝關(guān)節(jié)以最大角度或跖屈45°、背伸30°運(yùn)動(dòng)時(shí)促進(jìn)靜脈回流的效果更好。年老體弱、多病無(wú)力的患者若采取舒適角度下的踝泵運(yùn)動(dòng)也可以達(dá)到預(yù)防下肢深脈血栓的目的。

踝泵運(yùn)動(dòng)實(shí)施過(guò)程中，要注意檢查患者下肢肌肉有效收縮情況，以患者感到下肢肌肉酸脹為有效，如屈伸環(huán)繞引起下肢及足部疼痛感明顯，可減小運(yùn)動(dòng)幅度和運(yùn)動(dòng)次數(shù)；剛開始進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)時(shí)可用較小的力量，逐漸適應(yīng)后再適當(dāng)增加強(qiáng)度。

踝泵運(yùn)動(dòng)作為一種簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的鍛煉方法被廣泛應(yīng)用于臨床。不僅可以運(yùn)用于術(shù)后臥床患者，對(duì)于孕產(chǎn)婦、外傷、腫瘤等患者，踝泵運(yùn)動(dòng)能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生；在促進(jìn)下肢血液循環(huán)、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力、促進(jìn)創(chuàng)面愈合等方面也具有其有效性；同時(shí)，在久站、久坐或長(zhǎng)時(shí)間蹲位的人群中也被推薦應(yīng)用。

但是，并不是所有患者都可以做踝泵運(yùn)動(dòng)，血栓形成、股靜脈置管、病理性骨折、石膏固定、骨折影響踝關(guān)節(jié)功能、全身情況極差、病情不穩(wěn)定等為實(shí)施踝泵運(yùn)動(dòng)的禁忌癥，因此，護(hù)士在指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好充分評(píng)估，保證患者安全。

踝泵運(yùn)動(dòng)作為早期康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，越早開展對(duì)患者益處越大。

在臨床實(shí)踐中，踝泵運(yùn)動(dòng)還要考慮患者的耐受程度，以不造成患者生理負(fù)擔(dān)為前提。同時(shí)要重視患者主訴，護(hù)士要掌握踝泵運(yùn)動(dòng)體位、運(yùn)動(dòng)頻次和時(shí)長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)角度和強(qiáng)度，才能為患者提供更為科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式指導(dǎo)，從而有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

踝泵運(yùn)動(dòng)口訣

踝泵運(yùn)動(dòng)做起來(lái) 身體放松伸直腳

緩慢繃腳數(shù)三秒 腳尖向上直立起

向后勾腳等三秒 向前放松又三秒

來(lái)回環(huán)繞踝關(guān)節(jié) 最大幅度要記牢

每天堅(jiān)持動(dòng)一動(dòng) 遠(yuǎn)離血栓少煩惱

參考文獻(xiàn)

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作者：覃麗英  廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院  

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