到了冬季，寒潮三天兩頭鋪天蓋地地入侵，不少孩子都開始又咳又燒。冬季肺炎高發(fā)，家長們一定要引起警惕！
在肺炎當(dāng)中，也有許多分類。其中有一種殺傷力特別大的，叫做「肺炎支原體肺炎」。
大家聽起來估計(jì)覺得很拗口，又覺得這是很專業(yè)的詞，今天，我們就來讓大家認(rèn)識(shí)一下這種不同于一般肺炎的肺炎。
顧名思義，「肺炎支原體肺炎」就是感染了肺炎支原體所導(dǎo)致的肺炎。
那么肺炎支原體又是個(gè)什么呢？
提到病毒和細(xì)菌家長們都比較熟悉，孩子生病尤其是發(fā)燒的時(shí)候家長都會(huì)問大夫「我孩子是細(xì)菌感染還是病毒感染??？」
其實(shí)，支原體既不是細(xì)菌也不是病毒，而是介于細(xì)菌和病毒之間的小的微生物和病原體。
支原體本身有150多種，只有5種對人體有致病性，其中，只有肺炎支原體能夠引起人體的呼吸道感染和肺炎。
也就是說，感染了肺炎支原體后不一定得的就是肺炎，也可能是感冒或者支氣管炎。
肺炎支原體能夠耐冰凍，但在37度的時(shí)候只能存活幾小時(shí)，因此，雖然肺炎支原體肺炎一年四季都能發(fā)病，但寒冷的秋冬季發(fā)病率更高。
而且，肺炎支原體肺炎具有傳染性，主要通過口鼻分泌物經(jīng)過呼吸道傳染，所以會(huì)引起流行。
會(huì)傳染不是最糟糕的，坑爹的是，肺炎支原體感染之后對機(jī)體沒有保護(hù)作用。
它不像乙肝，打了疫苗以后就會(huì)產(chǎn)生抗體，就能夠產(chǎn)生免疫力，即使再感染乙肝病毒也不會(huì)發(fā)病，能保護(hù)機(jī)體。
肺炎支原體就算感染了第一次，之后也依然會(huì)重復(fù)感染，依然會(huì)導(dǎo)致肺炎。
由于嬰幼兒、兒童的免疫力比較差，所以，肺炎支原體肺炎常發(fā)生在孩子身上，很少發(fā)生在成年人身上。
以前都認(rèn)為學(xué)齡期孩子感染的比較多，或者青少年多一些，現(xiàn)在發(fā)病年齡有越來越小的趨勢。
肺炎支原體肺炎一般潛伏期是2~3周，也就是說感染了病原體之后不會(huì)馬上發(fā)病，它在你體內(nèi)潛伏2-3個(gè)禮拜之后才會(huì)出現(xiàn)癥狀。
肺炎常規(guī)會(huì)以發(fā)燒和咳嗽為主要癥狀，肺炎支原體肺炎也是一樣，但它和普通肺炎也有不同之處。
肺炎支原體肺炎引起的發(fā)燒時(shí)間長，熱程可能達(dá)到1~3周，一般為7~10天，而且往往是高熱或者弛張熱。
所謂弛張熱，就是孩子吃完退燒藥剛降下去，過4~6小時(shí)退燒藥漸漸失效，就又升起來了。
而典型的肺炎支原體肺炎引起的咳嗽是刺激性咳嗽，就像我們嗆著東西的時(shí)候似的，根本停不下來地咳。
早期是刺激性干咳，有粘稠的痰不容易咳出來，后期痰多了以后就容易出來了。
但并不是所有孩子的癥狀都這么典型，有的孩子以發(fā)熱為主，咳得并不厲害甚至不怎么咳，但一拍胸片就發(fā)現(xiàn)已經(jīng)肺炎了。
所以，如果遇到高燒好幾天不退，醫(yī)生給孩子開胸片檢查的時(shí)候，家長一定不要拒絕。
肺炎支原體肺炎還可能引起其他的癥狀，比如嗓子不舒服、流鼻涕、胸悶胸痛、惡心、肚子疼、喘息、呼吸困難等和感冒相似的癥狀。
但肺炎支原體肺炎和其他肺炎的不同之處在于，它很容易侵襲別的臟器。
經(jīng)常有孩子發(fā)生肺炎支原體感染之后出現(xiàn)心肌損傷，引起心肌酶增高、心電圖改變，嚴(yán)重的可能引起心衰或者心包炎、心肌炎。
有的孩子可能出現(xiàn)血小板的異常，凝血功能異常。甚至有的孩子會(huì)出現(xiàn)肝功能或腎臟的損傷，比如出現(xiàn)血尿、蛋白尿，還有一些會(huì)出現(xiàn)消化道出血、皮疹、腦膜炎等。
把這些告訴家長們不是為了嚇大家，而是為了讓家長們提高警惕，如果孩子狀態(tài)很不好，發(fā)燒咳嗽、精神不好、不想動(dòng)不想吃，一定要及時(shí)帶到醫(yī)院讓醫(yī)生看看。
醫(yī)生在給孩子查體、詢問病史后，如果懷疑是肺炎支原體肺炎，可能會(huì)根據(jù)孩子的情況，做下面的幾種檢查。
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血常規(guī)
通常，肺炎支原體肺炎的孩子查了血常規(guī)之后，白細(xì)胞是正常的或者高一點(diǎn)。
C反應(yīng)蛋白可能有不同程度的增高，多數(shù)會(huì)在正常范圍，只有重癥的肺炎支原體肺炎會(huì)出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白的明顯增高。
很多家長會(huì)覺得「我孩子沒有白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白的明顯增高呀，怎么會(huì)是肺炎呢？」要知道，并不是所有肺炎這兩個(gè)指標(biāo)都會(huì)明顯升高的。
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肺炎支原體特異性抗體
肺炎支原體特異性抗體是診斷肺炎支原體肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)，也就是說，只有查到了這個(gè)抗體，醫(yī)生才能板上釘釘?shù)卦\斷孩子是肺炎支原體肺炎。
然而比較坑的是，這個(gè)抗體在早期有可能查不出來。所以如果是在孩子發(fā)病初期就去查，沒有查出來抗體，并不能說孩子就不是肺炎支原體肺炎。
如果孩子持續(xù)治療效果不是很明顯，建議再復(fù)查一次抗體，有的孩子再查一次就會(huì)發(fā)現(xiàn)抗體已經(jīng)相當(dāng)高了。
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胸片
有時(shí)候兒科醫(yī)生在查體的時(shí)候，聽著孩子的呼吸音有一些問題，但又不是很確定，只是懷疑肺炎的時(shí)候，胸片也是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
肺炎支原體肺炎有一個(gè)特點(diǎn)是發(fā)燒咳嗽都很重，聽上去卻沒事，尤其是在早期的時(shí)候。
后期在痰逐漸稀釋、吸收的時(shí)候，有時(shí)候能夠聽到啰音。但是一開始往往呼吸音只是增粗或者呼吸音聽著挺好的。
所以這樣也會(huì)引起一些家長的誤解，想說是不是之前的醫(yī)生誤診了，并不能這么斷言，因?yàn)?strong>早期的時(shí)候的確聽呼吸音是聽不出來的，因?yàn)轶w征很輕，但是拍了胸片就會(huì)發(fā)現(xiàn)肺里有大片的陰影或者條索狀。
所以我們也勸告家長們，如果孩子發(fā)燒得厲害，尤其是7、8天都不退，還是應(yīng)該拍個(gè)片子看一下，不要因?yàn)樾仄幸欢ǖ妮椛渚途芙^醫(yī)生開檢查。
其實(shí)肺炎支原體肺炎的治療比較專業(yè)，但之所以還是要單獨(dú)提出來重點(diǎn)和家長們說，是希望家長們能夠堅(jiān)持、規(guī)范地進(jìn)行治療。一般治療的方法分為三種：
1.阿奇霉素治療
一般的肺炎比如細(xì)菌性肺炎，可能輸液帶口服抗生素兩周就差不多了，但肺炎支原體肺炎的治療通常在一個(gè)月左右。
現(xiàn)在的治療主要是阿奇霉素，阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎采用的是序貫療法治療。
也就是說，在嚴(yán)重的時(shí)候靜脈點(diǎn)滴阿奇霉素，輸上3~5天，一般是5天，如果比較嚴(yán)重最多可以用7天。此時(shí)會(huì)停藥3~5天，如果癥狀明顯緩解，就改成口服阿奇霉素，再吃藥3~5天。
一般是用藥3天，停4天，再用3天，再停4天，這樣反反復(fù)復(fù)服用2~3個(gè)療程基本就能控制了。有一些孩子因?yàn)榘Y狀比較重感染比較重，用的時(shí)間會(huì)長一點(diǎn)，4~5個(gè)療程都是有可能的。
但是一定要堅(jiān)持治療，有一些家長總覺得這是抗生素，用多了對孩子不好，用完了一個(gè)療程就不用了，導(dǎo)致孩子后來復(fù)發(fā)、反復(fù)，這個(gè)時(shí)候治療就會(huì)比較麻煩，也折騰孩子。
另外，在使用阿奇霉素的時(shí)候需要和食物一起服用，因?yàn)榘⑵婷顾貙ξ改c道的副作用比較大。
有的孩子吃了以后可能出現(xiàn)嘔吐、肚子疼、腹瀉等，所以在口服或靜脈輸液阿奇霉素的時(shí)候，最好讓孩子一邊吃東西一邊攝入阿奇霉素。
2.激素治療
如果用了阿奇霉素5天還在高燒，沒有什么效果，而又能夠確定是肺炎支原體肺炎，這時(shí)候可能需要加激素進(jìn)行治療。
家長們可能對激素非常抵觸，但其實(shí)有時(shí)候激素是個(gè)好東西。
激素可以緩解炎癥和控制并發(fā)癥的發(fā)生，只要合理地使用，是不會(huì)對孩子造成損傷的。
3.支氣管鏡治療
一般這種方法會(huì)用在比較重癥的孩子身上，支氣管鏡能夠沖洗支氣管里的粘痰，使它更容易排出來，這樣能好得快一些。
但是這是對于重癥肺炎支原體肺炎，只有以上的治療效果都不好的時(shí)候，才會(huì)采用這種治療方法。
1.首先，觀察病情
首先家長在孩子不舒服的時(shí)候，一定要學(xué)會(huì)觀察病情，觀察精神狀態(tài)，孩子的呼吸次數(shù)、體溫、飲食和大小便情況。
如果退了燒或者燒的時(shí)候只是有一點(diǎn)精神萎靡，精神挺好活蹦亂跳的，說明孩子沒什么大問題，就算肺炎了也不是重癥，癥狀比較重的孩子會(huì)精神很不好，或者很煩躁易激惹，或者比較萎靡。
再有就是呼吸，尤其是小嬰兒如果肺炎了一定要數(shù)呼吸的次數(shù)。一般的孩子在20次左右是比較正常的，發(fā)燒咳嗽的時(shí)候呼吸會(huì)快一些，但如果到每分鐘4、50次那就太快了，可能是重癥肺炎的一個(gè)指標(biāo)，要趕緊帶孩子就醫(yī)。
2.注意退燒
一般肺炎支原體肺炎的孩子都是高熱，體溫在38.5度以上要及時(shí)用退燒藥，喝完退燒藥以后要多喝水。
關(guān)于退燒藥還是美林、泰諾林、百服寧，也就是說還是以布洛芬和對乙酰氨基酚為主，這些還是比較安全的，用幾天基本沒什么大問題。
如果孩子持續(xù)高燒不退可以選擇兩種交替著用，但是每種也要間隔四個(gè)小時(shí)以上，比如這一次吃了美林，覺得效果不是很好，也要間隔4小時(shí)以上再吃泰諾林。
體溫高可以用溫水擦浴或者貼個(gè)退燒貼什么的都行，輔助降溫，體溫不高的話就多喝點(diǎn)水注意測體溫就行。
3.注意通風(fēng)
要注意患兒的休息和屋里的通風(fēng)，但是需要注意的是通風(fēng)的時(shí)候不要把孩子吹著了，可以孩子在這個(gè)屋休息，去通另外一個(gè)屋的風(fēng)。
孩子睡覺的時(shí)候要注意側(cè)臥，這樣才不容易被痰卡住，如果平躺的話會(huì)比較危險(xiǎn)。
另外就是勤拍痰，如果咳的時(shí)候要是聽著有痰，把手扣著在后背從下往上拍，空著手拍也不會(huì)把孩子拍疼。
4.飲食清淡
飲食也要注意，往往在肺炎的時(shí)候消化功能會(huì)差，尤其是孩子發(fā)著燒好多天，不想吃東西，吃了可能會(huì)吐，有的孩子還可能腹瀉。
這時(shí)候要吃易消化、易吸收的，比如粥、面條、面片、青菜之類的，還要注意多喝水。
如果孩子吃什么吐什么，建議用米湯水，可以加點(diǎn)鹽，嘗著有咸味就可以了，這樣代替水以防脫水而且也好消化。