腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，最常影響5~15歲的兒童。以腮腺非化膿性炎癥、腮腺區(qū)腫痛為臨床特征，唾液腺和其他多種腺體組織及神經(jīng)系統(tǒng)可受累，一次感染后多可獲得終身免疫。在已經(jīng)實(shí)施腮腺炎免疫接種的國家，該病的發(fā)病率已經(jīng)顯著下降。        

冬春高發(fā)，其他季節(jié)也有散發(fā)病例。主要見于年長兒，在集體機(jī)構(gòu)中可發(fā)生暴發(fā)流行。

#1

傳染源

患者及隱性感染者?；颊叩娜倌[脹前 7 天至腫脹出現(xiàn)后 9 天均有傳染性

#2

傳播途徑

可經(jīng)呼吸道傳播、接觸傳播，也可通過母嬰傳播。既可在球場上比賽和訓(xùn)練，亦可以在一般空地上活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量可大可小，適合于不同年齡、不同性別、不同體質(zhì)、不同訓(xùn)練程度的人。

#3

并發(fā)癥

腦膜腦炎  

是兒童期最常見的并發(fā)癥，常在腮腺炎高峰時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽性等。腦脊液的改變與病毒性腦炎相似，預(yù)后大多良好，常在2周恢復(fù)正常。

睪丸炎  

是男孩最常見的并發(fā)癥，多為單側(cè)。常發(fā)生在腮腺炎起病后的4~5天，腫大的腮腺開始消退時(shí)。開始為睪丸疼痛，隨之腫脹伴劇烈觸痛，可并發(fā)附睪炎、腱鞘積液和陰囊水腫。大多患者有嚴(yán)重的全身反應(yīng)，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)等。

卵巢炎

約5％~7％的青春期女性患者可并發(fā)卵巢炎，癥狀多較輕，可出現(xiàn)下腹疼痛及壓痛、月經(jīng)不調(diào)等，一般不影響受孕。

病毒性心肌炎

患者表現(xiàn)為面色蒼白、胸悶、煩躁不安，吸氧后安靜，心率增快或減慢，心音低鈍，心律不齊，暫時(shí)性心臟擴(kuò)大，收縮期雜音。心電圖改變。因此患者出現(xiàn)精神變化時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生，患者絕對臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)視心率及心律情況。

胰腺炎

以中上腹劇和觸痛為主要癥狀。伴嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹脹、腹瀉或便秘等。胰腺炎發(fā)病急、變化快、病情重、預(yù)后差，可致電解質(zhì)紊亂、休克、感染等。

頜下腺炎   

患者張口受限、口干明顯，患兒進(jìn)食哭鬧。腮腺腫痛時(shí)可予局部冷敷，使局部血管收縮，從而減輕炎癥充血的程度，減輕疼痛與腫脹；惡心、嘔吐、進(jìn)食困難者，少量多次喂藥、水或補(bǔ)液，以保證治療。

#4

就醫(yī)

如出現(xiàn)腮腺腫大、腫脹伴疼痛等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。

#5

鑒別診斷

包括化膿性腮腺炎、其他原因引起的腮腺腫大，如白血病、淋巴瘤、干燥綜合征或腮腺腫瘤等。

化膿性腮腺炎

常為一側(cè)腮腺腫大，局部紅腫疼痛明顯，后期有波動(dòng)感，擠壓時(shí)有膿液從腮腺管口流出，不伴有睪丸等腺體炎，外周血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高。

其他原因所致腮腺腫大

 已知甲型流感、副流感、A型柯薩奇、單純皰疹、巨細(xì)胞等病毒亦可引起腮腺炎，需行血清學(xué)及病毒學(xué)檢測方能鑒別。

#6

治療

腮腺炎無特異性抗病毒治療，以對癥處理為主。

#7

預(yù)防措施

及時(shí)接種疫苗，國內(nèi)外應(yīng)用腮腺炎、麻疹、風(fēng)疹三聯(lián)減毒活疫苗皮下或皮內(nèi)接種，亦可用氣霧、噴鼻方法。但活疫苗對胎兒有影響，可能有致畸作用，孕婦忌用。

避免接觸腮腺炎患者。

在本病流行期間，盡量減少外出，外出時(shí)佩戴口罩。