2022年 4月1日起，云南正式實(shí)施醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策，昆明地區(qū)（包括省本級(jí)和昆明市）職工醫(yī)保參保人普通門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷，并將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶保障范圍進(jìn)一步延伸到父母、配偶、子女，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

新政策明確，對(duì)參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，產(chǎn)生符合醫(yī)保規(guī)定的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站等一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為30元（即門檻費(fèi)），報(bào)銷比例60%；縣醫(yī)院等二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為60元，報(bào)銷比例55%；省級(jí)醫(yī)院等三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為90元，報(bào)銷比例50%。退休人員報(bào)銷比例再提高5個(gè)百分點(diǎn)，分別達(dá)65%、60%和55%。昆明地區(qū)（包括省本級(jí)和昆明市）職工醫(yī)保參保人一年最高可報(bào)銷6000元，超過門診報(bào)銷限額的門診費(fèi)用，按住院支付比例報(bào)銷，并與住院報(bào)銷限額合并計(jì)算。

對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)?；餥十嚴(yán)禁]和法律法規(guī)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)及告知，講解違規(guī)使用醫(yī)?；鸬牡湫桶咐?，讓大家明白對(duì)參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，產(chǎn)生符合醫(yī)保規(guī)定的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，同時(shí)不能讓門診共濟(jì)的好政策，由于不規(guī)范使用醫(yī)保基金，使這樣的好政策曇花一現(xiàn)。

經(jīng)開社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在轄區(qū)、醫(yī)院周邊及就診的患者，進(jìn)行了半月的宣傳，發(fā)放了門診共濟(jì)宣傳冊(cè)及宣傳折頁(yè)：一碼在手醫(yī)保無憂--國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)親情賬戶指南；云南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶共濟(jì)綁定操作流程及常見問題及云南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障制度政策解讀，通過宣傳使轄區(qū)人員及就診患者明白并理解，由于時(shí)間短宣傳力度不夠，知道的人數(shù)不多，還有部分人員以為我們是騙子不愿意聆聽和接拿宣傳資料，盡管如此，我們有信心繼續(xù)宣傳，讓更多的人知道醫(yī)?；痖T診共濟(jì)的好處。

 門診共濟(jì)｜