腹主動(dòng)脈瘤是腹主動(dòng)脈壁的擴(kuò)張膨出，當(dāng)其發(fā)生后逐漸增大，最后破裂出血，導(dǎo)致患者死亡，死亡率極高，多發(fā)于60歲以上老年人，男女比例10：3,常伴高血壓病或心臟病。其發(fā)生主要與動(dòng)脈硬化有關(guān)，其次與梅毒、創(chuàng)傷、先天發(fā)育不良、感染、marfan綜合征等。

表現(xiàn)：

1、多數(shù)無癥狀，常因其它原因發(fā)現(xiàn)，如體檢或體格檢查。典型者是一個(gè)向側(cè)面和前后的膨脹性腫塊，半數(shù)有血管雜音。

2、疼痛：大多位于中上腹或臍周,常為破裂前癥狀。它侵犯腰椎可有腰骶部疼痛，一旦發(fā)生腹痛或腰部劇烈疼痛，提示瘤體即將破裂。典型體征：腹部包塊，是臍周或中上腹部有膨脹性搏動(dòng)的腹部包塊，一般可觸及，肥胖者可能不明顯，有壓痛及細(xì)震顫，可聽到血管收縮期雜音，股動(dòng)脈及足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。

3、破裂：常為致命性并發(fā)癥的首發(fā)癥狀，最常見為瘤破裂。腹痛與失血性休克可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，有就醫(yī)機(jī)會(huì)，可產(chǎn)生主動(dòng)脈靜脈漏、高心排出量和心力哀竭等，也可引起胃腸道出血。

4、其它嚴(yán)重并發(fā)癥：如下肢栓塞、腸梗阻。

個(gè)人體會(huì)：

腹部觸診：中上腹及臍周有壓痛，甚至全腹有壓痛，不典型，定位不準(zhǔn)確，在近期一位進(jìn)食后腹痛4小時(shí)入院老年男性患者，體查時(shí)在某一點(diǎn)壓痛明顯強(qiáng)于周圍，位置在臍上偏左，包塊不明顯，當(dāng)時(shí)考慮可能是急性胰腺炎、腹主動(dòng)脈瘤或者腸道病變，由于定位不清，給予全腹CT檢查，同時(shí)查血尿淀粉酶，結(jié)果提示腹主動(dòng)脈瘤。

常見檢查:

1

腹部X線片

有典型卵殼型鈣化影可確立，但據(jù)統(tǒng)計(jì)，至少有1/4患者無此征象。

2

二維超聲檢查

目前優(yōu)選檢查方法，準(zhǔn)確性高，操作簡便，可顯示其外形和附壁血栓等。

3

腹主動(dòng)脈造影

因瘤體寬度可能被透光性附壁血栓所掩蓋，導(dǎo)致準(zhǔn)確性不高，結(jié)果可提供有價(jià)值的資料，常為術(shù)前必須檢查。

4

DSA

等同于造影，有待經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

5

CT

相比二維超聲可以更清晰顯示腹主動(dòng)脈與周圍組織結(jié)構(gòu)，缺點(diǎn)費(fèi)用高。MRI類同于超聲和CT診斷價(jià)值，缺點(diǎn)仍然是費(fèi)用較高。