Q1

什么是房顫？

心房顫動(dòng)，俗稱房顫，是臨床最常見的快速性心律失常，表現(xiàn)為無序的心房電活動(dòng)及無效的心房收縮?；颊咄鶗?huì)感覺到心跳快且亂。

Q2

房顫有哪些典型癥狀和臨床表現(xiàn)？

臨床癥狀：心悸、乏力、胸痛、眩暈、暈厥、呼吸困難……也可沒有癥狀表現(xiàn)。

無癥狀房顫不代表沒有危害，與其他房顫具有類似的不良事件發(fā)生率，同樣需要重視。

Q3

通過什么檢查可以診斷房顫呢？

①患者自我監(jiān)測(cè)：自測(cè)脈搏或通過電子血壓計(jì)測(cè)量脈搏，可以發(fā)現(xiàn)脈搏過快、過慢、或脈律不齊等線索；現(xiàn)在流行的可穿戴設(shè)備，譬如iWatch這樣的智能手表或智能手環(huán)，可以非常方便地檢測(cè)發(fā)現(xiàn)心跳過快或心律不齊；

②門診檢查：當(dāng)出現(xiàn)典型癥狀、自我檢測(cè)發(fā)現(xiàn)線索或者可穿戴設(shè)備提示可能存在房顫，需要到心律失常?？崎T診就診。醫(yī)生通常會(huì)給病人行標(biāo)準(zhǔn)心電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（Holter），如果記錄到持續(xù)30秒以上的房顫心律，就可以確診房顫了。

（房顫示例圖）

Q4

房顫的類型有哪些？

陣發(fā)性房顫：7天內(nèi)可自行終止；

持續(xù)性房顫：持續(xù)時(shí)間超過7天，未經(jīng)藥物或手術(shù)治療不能自行終止；

長程持續(xù)性房顫：持續(xù)時(shí)間超過1年的房顫；往往會(huì)伴有心臟擴(kuò)大和心功能下降；

永久性房顫：患者無意愿恢復(fù)正常心律，或者醫(yī)生認(rèn)為難以恢復(fù)正常心律的長程持續(xù)性房顫；

房顫是一種逐漸進(jìn)展的慢性疾病。大部分病人初始是陣發(fā)性房顫。如果不治療、房顫沒有被及時(shí)糾正，則慢慢發(fā)展至持續(xù)性房顫和長程持續(xù)性房顫。這時(shí)不僅治療較為困難，不良事件發(fā)生率也會(huì)增加。

Q5

房顫的危害有哪些？

①卒中：腦卒中俗稱中風(fēng)。房顫患者發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)比正常人群高5倍，約有20-30%的腦卒中由房顫引起。一旦發(fā)生了卒中，會(huì)嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量，降低活動(dòng)能力和生活自理能力，也會(huì)給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

②認(rèn)知功能下降：房顫患者的風(fēng)險(xiǎn)升高了1.4-1.6倍，老年癡呆提早發(fā)病，影響生活質(zhì)量。

③心力衰竭：20-30%的房顫患者會(huì)出現(xiàn)心衰，這與過快的心室率以及不規(guī)則的心臟收縮相關(guān)。主要表現(xiàn)包括氣喘、活動(dòng)能力下降，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)下肢浮腫、晚上睡覺躺不平。

④死亡：房顫患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)是正常人的3.5倍，患者多數(shù)死于心衰、中風(fēng)等。

Q6

一旦得了房顫，需要接受哪些治療呢？

抗凝和預(yù)防卒中事件：醫(yī)生會(huì)評(píng)估病人房顫病因、全身情況和卒中風(fēng)險(xiǎn)后決定是否啟動(dòng)抗凝治療。抗凝藥的選擇和用藥檢測(cè)是一個(gè)房顫管理中非常重要的一環(huán)，需要專業(yè)藥師的指導(dǎo)?；颊呷绻荒苣褪荛L期抗凝治療（出血多或藥物過敏），或者抗凝后依然出現(xiàn)卒中事件，則可以通過左心耳封堵術(shù)這樣的介入手術(shù)方法來降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。

節(jié)律控制——恢復(fù)正常心律。越來越多的證據(jù)證明，無論盡早使用藥物還是手術(shù)來恢復(fù)竇性心律，都可以降低不良事件發(fā)生并改善病人預(yù)后。常用抗心律失常藥物包括胺碘酮和普羅帕酮，它們對(duì)部分病人有效，但因其不良反應(yīng)（包括心臟副作用以及心外副作用），需要定期復(fù)診評(píng)估觀察。

近年來，隨著微創(chuàng)介入技術(shù)的發(fā)展，房顫的導(dǎo)管消融術(shù)因?yàn)榀熜Ш桶踩詢?yōu)于傳統(tǒng)藥物治療，已成為一線治療方法。導(dǎo)管消融術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，一般術(shù)后2天即可出院。陣發(fā)性房顫導(dǎo)管消融成功率可達(dá)80%左右，已經(jīng)被越來越多的患者接受。

Q7

房顫病人平時(shí)生活中要注意些什么？

控制心血管危險(xiǎn)因素

改善生活方式

1. 控制血壓

2. 控制血糖

3. 控制血脂

4. 控制體重（目標(biāo)BMI <27）

5. 戒煙

6. 減少酒精攝入

7. OSAS（ 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征）管理

8. 適當(dāng)鍛煉

   
   

   ，時(shí)長28:58

最后提醒大家：心臟無小事，一旦有心臟不舒服，要及時(shí)就診！

【專病門診時(shí)間】

房顫專病門診——每周二下午

心律失常專病門診——每周四下午

預(yù)約就診請(qǐng)關(guān)注公眾號(hào)：

上海市同仁醫(yī)院

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院，始建于1866年，是上海西區(qū)一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)于一體的公立綜合性醫(yī)院。核定床位1200張，擁有27個(gè)臨床科室和8個(gè)醫(yī)技科室。醫(yī)院連續(xù)九次蟬聯(lián)上海市文明單位，并榮獲第五屆“全國文明單位”稱號(hào)。

596篇原創(chuàng)內(nèi)容

公眾號(hào)

（配圖源自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)通知?jiǎng)h除）

供稿：心血管內(nèi)科 胡偉、周沂

編輯：宣傳科

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院

歡迎關(guān)注同仁醫(yī)院官方微信服務(wù)號(hào)