超聲知識小科普下肢靜脈曲張超聲檢查

靜脈曲張是一種常見的血管外科疾病，多發(fā)生在下肢。它通常在年齡大于50歲、懷孕、多次生產、肥胖或有靜脈疾病家族史的人身上較為多見，此外，因為職業(yè)原因需長時間維持單一腿部姿勢不動的人或長久站立的工作者（每日站立時間大于 6 小時），比如銷售員、理發(fā)師、美容師、警察、外科醫(yī)生或廚師等職業(yè)的人也更容易發(fā)生。據統(tǒng)計，下肢靜脈曲張在歐美國家的發(fā)病率高達 20%~40% 左右，而在我國約為10%。

人體中靜脈的功能主要是負責將身體血液運送回心臟。而腿部的靜脈離心臟距離較遠，為了讓血液能順利流回心臟，下肢肌肉的擠壓和靜脈里防倒流的瓣膜就起到了重要作用，它們可以將血液由下而上導引流回心臟；若發(fā)生靜脈瓣膜功能不全，靜脈壁薄弱，或腹內壓增高等，就會造成血液淤積在下肢，使得下肢靜脈壓力增加，讓血管失去彈性，進一步導致靜脈瓣膜關閉不全甚至毀壞，如此惡性循環(huán)會造成下肢靜脈曲張日趨嚴重。

長期站立時，由于重力的影響，血液淤積，下肢靜脈長期處在高壓狀態(tài)，患下肢靜脈曲張的可能性也增高。而妊娠的婦女腹內壓增高，容易壓迫髂靜脈等，造成下肢靜脈回流受阻，也容易引起下肢靜脈曲張。

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診斷標準：

1、有長期站立和使腹壓升高病史，或下肢靜脈曲張的家族史。

2、患者下肢靜脈明顯迂曲擴張，站立時更為明顯。

3、深靜脈通暢，大隱靜脈瓣膜功能不全，可能有交通支靜脈瓣膜功能不全。

4、超聲多普勒或靜脈造影示大隱靜脈迂曲擴張，瓣膜功能不全。5、可伴有色素沉著，潰瘍，血栓性淺靜脈炎，出血，潰瘍等并發(fā)癥。

初起可無明顯癥狀，常感患肢沉重、脹痛、易疲勞，休息后可緩解?；贾⊥葴\靜脈漸現隆起、擴張，有時可卷曲成團或囊狀，尤以站立后明顯，抬高腿后消失。如果家中有其他成員得過靜脈曲張，那么你會更有可能出現這種情況。不僅如此，靜脈曲張還會隨著年齡的增長而加重。

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超聲診斷要點：

1、大隱靜脈走行迂曲，其內徑增寬（大隱靜脈匯入股總靜脈處

>5mm，大隱靜脈分支內徑增寬，直徑>3mm）。

2、穿靜脈功能不全：包括穿靜脈擴張：直徑≥2mm，同時出現加壓釋放實驗反向血流持續(xù)>0.5秒。

3、靜脈內是否有血栓形成。

【End】