得了帶狀皰疹該怎么辦？

     隨著中國人口老齡化日益明顯，中國帶狀皰疹發(fā)病率急劇上升。我國帶狀皰疹發(fā)病率目前是12.6/1000人年，每年帶狀皰疹的發(fā)病人數(shù)為266萬，而且呈現(xiàn)出年輕化趨勢。亞太地區(qū)20年回顧數(shù)據(jù)顯示，40歲以上人群帶狀皰疹的發(fā)病率上升趨勢明顯。

     研究顯示，大約10%～30%的帶狀皰疹患者會出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛，帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患病率隨年齡增加而呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢，60歲及以上的帶狀皰疹患者約65%會發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛。目前，我國約有400萬帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者，30%～50%帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者疼痛時間超過1年。

什么是帶狀皰疹？不是過敏!!! 

帶狀皰疹是一種由水痘—帶狀皰疹病毒經(jīng)再激活引起的感染性皮膚病。發(fā)疹前常有一些乏力、低熱、食欲不振等前驅(qū)癥狀，發(fā)疹時患處皮膚首先出現(xiàn)潮紅斑，隨后出現(xiàn)成簇狀分布的丘疹，繼而變?yōu)樗?。皮損常沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域分布，一般多發(fā)生在身體的一側(cè)，不超過正中線。除了皮損表現(xiàn)，患者還常常伴有不同程度的神經(jīng)痛。

帶狀皰疹的發(fā)病機制

水痘—帶狀皰疹病毒是發(fā)病“元兇”，該病毒通常經(jīng)飛沫和接觸傳播，初發(fā)感染引起水痘。在得過水痘后，殘余的病毒會潛伏在我們身體的脊髓后跟神經(jīng)節(jié)處，當機體免疫力下降時，潛伏的病毒被激活從而大量復(fù)制，通過感覺神經(jīng)軸轉(zhuǎn)移到皮膚處引起帶狀皰疹。 

哪些人群或者因素容易得帶狀皰疹？

50歲以上成人、老年人、糖尿病、免疫缺陷疾病、機械性創(chuàng)傷、精神壓力大、勞累等是常見的誘因。

帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)

1.前驅(qū)癥狀

發(fā)疹前常有一些乏力、低熱、食欲不振等全身表現(xiàn)以及患處皮膚自覺灼熱感或神經(jīng)痛。

2.皮損表現(xiàn)

發(fā)疹時患處皮膚首先出現(xiàn)潮紅斑，隨后出現(xiàn)成簇狀分布而不融合的丘疹，繼而迅速變?yōu)樗挘捴車屑t暈。皮損常沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域分布，一般多發(fā)生在身體的一側(cè)，不超過正中線。水皰隨后會干涸、結(jié)痂脫落，可能會有遺留色素沉著。一般皮損持續(xù)2-3周，老年人大概為3-4周。

3.神經(jīng)痛

除了皮損表現(xiàn)，患者還常常伴有神經(jīng)痛。神經(jīng)痛可以在發(fā)疹前、發(fā)疹時或者皮損痊愈后出現(xiàn)，疼痛可以表現(xiàn)為鈍痛、跳痛等，通常伴有燒灼感。老年、體弱患者疼痛程度會更劇烈。

帶狀皰疹要與哪些疾病進行鑒別？

發(fā)生在胸部的帶狀皰疹容易誤診為心絞痛、肋間神經(jīng)痛；發(fā)生在腹部的帶狀皰疹容易誤診為膽結(jié)石、膽囊炎、闌尾炎；當帶狀皮疹皮損不典型時需要和一些其他的皮膚病進行鑒別：如接觸性皮炎、蟲咬皮炎等。

帶狀皰疹的治療

帶狀皰疹的治療目的主要是緩解急性期疼痛、縮短皮損的持續(xù)時間、預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.基礎(chǔ)治療

注意皮膚清潔，避免發(fā)生繼發(fā)感染。

2.抗病毒藥物治療

應(yīng)在發(fā)疹24-72小時內(nèi)開始使用。帶狀皰疹專家共識，為快速控制癥狀、縮短病程、減少后遺神經(jīng)痛發(fā)生，早期、足量抗病毒治療非常重要。

3.帶狀皰疹的鎮(zhèn)痛治療

帶狀皰疹鎮(zhèn)痛始終貫穿，整個治療過程，是判斷該病是否治愈的一個重要指標。對于該病引起的疼痛我們通?？诜委熒窠?jīng)病理性疼痛藥物如加巴噴丁、普瑞巴林等。各種各樣特色外治也能有效緩解。如我科開展項目：超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯治療。

帶狀皰疹的預(yù)防

除做到規(guī)律作息、勞逸結(jié)合，增強體質(zhì)和提高免疫力以外、接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹一種經(jīng)濟有效的方式，通過接種兩針疫苗可以大幅度降低帶狀皰疹發(fā)病風險。通常適用人群：50歲及以上的成年人。

醫(yī)生簡介

張成丹醫(yī)師,皮膚病的中醫(yī)防治與研究專業(yè)型碩士，師從第四批全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才、興滇英才名醫(yī)歐陽曉勇教授，參編中醫(yī)皮膚科專著2部。擅長瘙癢性、疼痛性、損容性皮膚病的診治及部分疑難少見皮膚病的中醫(yī)藥治療。如濕疹、急慢性蕁麻疹、銀屑病、帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛、痤瘡、白癜風、黃褐斑、毛發(fā)疾病、魚鱗病、硬皮??；激光美容治療痘坑、痘印、色斑、雀斑及面部年輕化綜合管理等。

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