一 血培養(yǎng)的臨床意義
血培養(yǎng)是采集患者血液標本并接種到培養(yǎng)瓶中,用以發(fā)現(xiàn)、識別引起菌血癥或真菌血癥的病原微生物,是診斷菌血癥和真菌血癥的基本而重要的方法。血培養(yǎng)結(jié)果對感染性疾病的診斷、治療和預(yù)后都有極為重的臨床意義。
二 血培養(yǎng)的臨床指證
當懷疑血流感染或膿毒癥時,應(yīng)常規(guī)行血培養(yǎng),懷疑患者有血流感染的癥狀有:
①不明原因的發(fā)熱(>38℃)或體溫過低(<36℃)
②休克,寒顫,僵直
③嚴重的局部感染(腦膜炎,心內(nèi)膜炎,肺炎,腎盂腎炎,腹部術(shù)后感染)
④心率異常加快
⑤血小板減少;皮膚、粘膜出血;
⑥呼吸頻率加快
三 血培養(yǎng)采集的時機
①盡可能在患者寒戰(zhàn)或開始發(fā)熱時采血
②在患者接受抗生素治療前采血
③如患者已經(jīng)應(yīng)用抗菌藥物進行治療,應(yīng)在下一次用藥之前采血培養(yǎng)。
四 血培養(yǎng)采血的部位
一般以無菌操作在患者肘靜脈采血。
兒童和嬰幼兒采血的部位多為頸部和腹股溝。
五 血培養(yǎng)的采血量
1.采血量是影響靈敏度最關(guān)鍵因素
2.成人一份標本瓶采集血量5-10ml,嬰幼兒采血量不應(yīng)該超過患者總血量的1%,建議1-3ml,兒童是3-5ml。
3.采血量不足時應(yīng)優(yōu)先保證需氧瓶,因臨床90%以上的感染為需氧菌或兼性需氧菌感染
六 血培養(yǎng)的套數(shù)
1、成人在不同部位采集2-3套血培養(yǎng)(需氧、厭氧各一瓶為一套)
2、嬰幼兒在不同的部位采集兩套血培養(yǎng)(只需做需氧,特殊情況才做厭氧)
3、一個穿刺點采血算一套,采集第二套應(yīng)從另外的穿刺點獲取。
七 血培養(yǎng)的采集順序
1、如采用直針真空采血時,先抽需氧瓶(紫色條),后抽厭氧瓶(紅色條)。
采集標本前:于室溫保存,切勿冷凍
采集標本后:盡快送微生物室,如無法及時送檢,應(yīng)置于室溫,不能置于冰箱或溫箱,以免影響檢出。
九 血培養(yǎng)采集程序
①準備血培養(yǎng)瓶、消毒液等材料。
②在瓶上標明采集5-10ml血液應(yīng)該到達的液面高度。
③去掉瓶口塑料蓋,用酒精消毒瓶口。
④75%酒精消毒皮膚,待干之后碘伏消毒皮膚,以穿刺點為中心,由內(nèi)向外畫圓。
⑤酒精脫碘。
⑥采血針采血。
⑦將血培養(yǎng)瓶顛倒混勻。