胃十二指腸潰瘍穿孔為胃腸外科常見急癥，占潰瘍病住院患者的7%，多發(fā)生在30—60歲，占75%。雖然藥物和非手術(shù)治療措施的進(jìn)步，大部分病程早、基礎(chǔ)情況好的空腹穿孔可以通過禁食、胃腸減壓、營養(yǎng)支持、抑酸藥物等治療治愈，但是仍有病情較重或合并其他情況的患者需要及時(shí)手術(shù)治療。
  手術(shù)治療的目標(biāo)除穿孔修補(bǔ)外，更重要的是清洗腹腔和引流，去除消化液和膿液等導(dǎo)致嚴(yán)重腹膜炎的因素，逆轉(zhuǎn)病情的發(fā)展趨勢，使患者從應(yīng)激狀態(tài)盡快轉(zhuǎn)入恢復(fù)階段。在腹腔感染的情況下行剖腹探查，有很多不利因素，除增加患者創(chuàng)傷應(yīng)激外，術(shù)后切口感染、胃腸道功能紊亂、腹腔粘連等并發(fā)癥都可以延長病程，增加患者痛苦，甚至造成嚴(yán)重問題，而腹腔鏡手術(shù)則是更加優(yōu)化的選擇。

  腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)可在微小創(chuàng)傷下達(dá)到手術(shù)目標(biāo)，并且腹腔鏡視野角度廣泛，可全面探查腹、盆腔，徹底清除污物，腹腔充分沖洗。雖然在彌漫性腹膜炎時(shí)行氣腹手術(shù)可能加重感染擴(kuò)散蔓延的爭議，當(dāng)大量臨床實(shí)踐已證明，腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后患者痛苦少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開放手術(shù)。與可能存在的不利因素相比，在及時(shí)去除病因的同時(shí)盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷才是決定利弊的關(guān)鍵，隨著腹腔鏡技術(shù)的普及和發(fā)展，在無禁忌的情況下腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)應(yīng)成為臨床首選。
  我院開展腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)多年，成功率100%。手術(shù)的關(guān)鍵是尋找到穿孔后必要時(shí)取材、腔鏡下修補(bǔ)和沖洗腹腔、正確引流?；颊咦≡簳r(shí)間短，2-3天拔出胃管，術(shù)后第二天就可以下床活動(dòng)，腹部無明顯的手術(shù)疤痕，術(shù)后發(fā)生腸粘連的機(jī)會(huì)降到最低，患者經(jīng)濟(jì)花費(fèi)低。術(shù)后常規(guī)1個(gè)月返院復(fù)查胃鏡。此技術(shù)的開展，深受胃十二指腸穿孔患者的好評(píng)。