尿，人之小便也，是機(jī)體新陳代謝的結(jié)果，經(jīng)由泌尿系統(tǒng)及尿路排出體外。尿的生成有賴于腎小球的濾過作用和腎小管、集合管的重吸收分泌。尿常規(guī)是我們常稱的“三大常規(guī)”之一，作為人體最重要的代謝產(chǎn)物，尿液檢查簡便、無創(chuàng)、廉價(jià)，縱然是“常規(guī)”檢查，卻也能提供大量的身體信息，不僅反映泌尿系統(tǒng)的問題，更可以間接反映全身各系統(tǒng)的代謝情況。
       各家醫(yī)院的尿常規(guī)報(bào)告單不盡相同，卻大同小異，下面我們簡單介紹一下各個(gè)項(xiàng)目的意義所在。
       臨床診斷是醫(yī)生在開檢查單的時(shí)候初擬的，并不等同于您的真實(shí)情況或最終診斷，是可能更改的。所以您大可不必對著一張化驗(yàn)單上面的診斷名稱而耿耿于懷。另外需要注意留取尿液標(biāo)本的時(shí)候一般要取中段尿液，即先排出一小段尿液后再接尿送檢，目的是排除污染的可能。最好留取晨尿：清晨第一次尿標(biāo)本是最理想的，這是因?yàn)槌磕蜉^為濃縮和偏酸性，有形成分相對多而且完整，無飲食干擾，不影響尿液化學(xué)測定。再者，女性在月經(jīng)期間的尿檢結(jié)果也不準(zhǔn)確，需要避開。至于送檢時(shí)間，1小時(shí)內(nèi)送檢是可以的，留置過長時(shí)間的尿，尿中的有形成分，如紅、白細(xì)胞的破壞或皺縮變形；特別是做尿紅細(xì)胞相差時(shí)，新鮮的尿標(biāo)本才符合要求的。最后留取尿常規(guī)前一天應(yīng)當(dāng)避免同房、劇烈運(yùn)動(dòng)等；前一天晚上8點(diǎn)后避免大量進(jìn)食、飲水。
       總體來說，只要有（+）或者異常升高的數(shù)值就意味著存在不合常理的因素，需要進(jìn)一步判斷病因。至于每項(xiàng)是什么意義，這次只能作一個(gè)非常簡要的介紹，要知道，任何一項(xiàng)異常的背后都存在著許多種可能，往往需要醫(yī)生更精準(zhǔn)的判斷和進(jìn)一步的檢查。

       酸堿濃度：pH值(酸堿度)一般情況下在6.0左右。正常尿?yàn)槿跛嵝?。尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。正常參考值：5.5-8.0。臨床意義：(1)生理因素對pH的影響：①飲食：攝食大量肉類及混合性食物，pH降低；攝食大量蔬菜、水果，pH升高。②劇烈運(yùn)動(dòng)、大汗、應(yīng)激狀態(tài)、饑餓時(shí)，pH降低。(2) 病理變化：① pH降低見于代謝性酸中毒、痛風(fēng)、糖尿病、腎結(jié)石、壞血病等。② pH升高見于堿中毒，原發(fā)性醛固酮增多、膀胱炎等。 
       顏色：通常都應(yīng)該是淡黃色，水喝多的時(shí)候更清亮，水喝少的時(shí)候會深一些，但是如果出現(xiàn)紅色、茶色、乳白色等等，就請您高度重視了，許多疾病可以引起，像腫瘤、肝病、較重的泌尿系感染、乳糜尿等都會引起尿色的變化。尤其是老年人如果出現(xiàn)肉眼血尿，必需要首先排除泌尿系統(tǒng)腫瘤，即使只有一次，也不可掉以輕心。乳白色為乳糜尿，有時(shí)與小血塊并存，常見于絲蟲??；灰白色云霧狀渾濁為膿尿，常見于泌尿系化膿性感染；混濁多為無機(jī)鹽結(jié)晶；紅色云霧狀渾濁為血尿，常見于腎臟腫瘤、急慢性腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等；暗褐色、黑色尿?yàn)檠t蛋白尿，常見于陣發(fā)性血紅蛋白尿癥、溶血性貧血、瘧疾、蠶豆病等；深黃色尿?yàn)槟懠t素尿，常見于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸等；黃綠色為綠膿桿菌尿，常見于泌尿系統(tǒng)綠膿桿菌感染。 
       濁度：不透明的話就是有問題，通常會伴有顏色的改變。 
       尿比重：正常參考值： 1.003-1.030；臨床意義：尿比重減低：常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。尿比重增高：見于高熱脫水、急性腎小球腎炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。個(gè)體變化程度較大，是反映腎臟濃縮功能的。
       亞硝酸鹽：正常參考值：陰性（-）；臨床意義：陽性，提示有泌尿道結(jié)石或感染的可能。如標(biāo)本放置時(shí)間過久也可呈假陽性。“+”意味著感染，多數(shù)是大腸埃希菌相關(guān)。尿亞硝酸鹽特異性可達(dá) 80%，其對輔助診斷泌尿系統(tǒng)感染有很高的價(jià)值，亞硝酸鹽為陽性基本可以初步判斷為泌尿系感染。若尿路感染細(xì)菌（如陽性菌）不能使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，或尿在膀胱中存留較短，或尿中缺乏硝酸鹽，也會產(chǎn)生陰性結(jié)果，需注意。 
       尿蛋白：正常參考值：陰性（-）；臨床意義：正常尿常規(guī)檢查一般無蛋白，或僅有微量。尿蛋白增多并持續(xù)出現(xiàn)多見于腎臟疾病。但發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠期也會出現(xiàn)一過性蛋白尿。故尿中有蛋白時(shí)需追蹤觀察，明確原因。有一些是生理性的蛋白尿，但是出現(xiàn)“+”多數(shù)意味著腎臟或者全身疾病引起的異常，您需要做兩件事：第一，做24小時(shí)蛋白定量檢查；第二，找腎臟內(nèi)科大夫。
       尿酮體：正常參考值：陰性（-）；臨床意義：陽性，(1) 糖尿病酮癥酸中毒：本病一般尿酮的升高先于血酮，故尿酮檢查對診斷重癥糖尿病極為重要。(2) 非糖尿性疾?。簢?yán)重饑餓、劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、脫水、子癇、營養(yǎng)不良、劇烈運(yùn)動(dòng)、全身麻醉、腎小管功能不全等病人，因堿質(zhì)丟失過多、有機(jī)酸相對增多，可大量縮合成酮體，由尿中排出，使酮體呈陽性。所以標(biāo)本不新鮮會出現(xiàn)“+”，肚子餓久了會出現(xiàn)“+”，嚴(yán)重的糖尿病也會出現(xiàn)“+”，找內(nèi)分泌科大夫。
       尿膽紅素(BIL)：正常參考值：陰性（-）【臨床意義】尿膽紅素檢測主要用于黃疸的診斷和黃疸類型的鑒別診斷。尿膽紅素陽性，常見于肝實(shí)質(zhì)或阻塞性黃疸病。還是找消化科大夫。 
尿膽原(UBG)：結(jié)合性膽紅素排入腸腔轉(zhuǎn)化為尿膽原，從糞便排出為糞膽原。大部分尿膽原從腸道重吸收經(jīng)肝轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素再排人腸腔，小部分尿膽原從腎小球?yàn)V過或腎小管排出后即為尿膽原。正常參考值：陰性（-）?！九R床意義】(1) 尿膽原增多，常見于病毒性肝炎、溶血性黃疸、心力衰竭、腸梗阻、內(nèi)出血、便秘等病癥。(2 )尿膽原減少，多見于長期應(yīng)用抗生素、阻塞性黃疸等。 
       尿葡萄糖：(1)生理性糖尿：生理性糖尿是由于腎小球?yàn)V過增加，腎小管相對吸收減少所致，見于一次攝人大量糖類，靜脈注射葡萄糖、精神過度緊張、情緒激動(dòng)、妊娠等。(2)病理性糖尿：①糖尿病。②腎性糖尿：見于家族性糖尿、慢性腎炎、腎病綜合征、新生兒糖尿等。③其他：甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺腫瘤、顱腦外傷、腦血管意外、垂體瘤、急性心肌梗死等也可出現(xiàn)尿糖陽性。尿糖陽性要結(jié)合臨床分析，可能是糖尿病，也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿，應(yīng)結(jié)合血糖檢測及其他檢查結(jié)果明確診斷。由于尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結(jié)果，故查尿糖前24小時(shí)要停服維生素C和阿斯匹林。出現(xiàn)“+”首先要檢測糖尿病，趕緊去找內(nèi)分泌大夫。 
       白細(xì)胞酯酶：是人體白細(xì)胞內(nèi)含有的一種特異性酶類，臨床常用這種酶類來檢測標(biāo)本中有無白細(xì)胞存在。但這種酶類只在中性粒細(xì)胞內(nèi)存在，其它的細(xì)胞內(nèi)則沒有，所以不能檢測其它類型的白細(xì)胞，只能檢測中性粒細(xì)胞，也就是通過常說的炎性細(xì)胞。這個(gè)結(jié)果陽性說明所檢測的標(biāo)本中有白細(xì)胞存在，也就是中性粒細(xì)胞,表示有炎癥存在，但不能說明是什么病原感染。
       尿白細(xì)胞的檢查：正常人離心尿白細(xì)胞每高倍鏡視野不超過5個(gè)。每高倍視野下超過5個(gè)以上，稱白細(xì)胞尿。大量白細(xì)胞時(shí)，稱膿尿。正常參考值：0-5/HP；臨床意義：增高，見于泌尿道感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。化學(xué)檢測尿白細(xì)胞和紅細(xì)胞只起過篩作用，臨床診斷以鏡檢結(jié)果為準(zhǔn)。 
       尿隱血試驗(yàn)(BLD)：尿液分析儀檢測的尿BLD是指尿液中紅細(xì)胞和(或)紅細(xì)胞變形裂解后溢出的血紅蛋白，因此BLD報(bào)告的陽性程度往往高于顯微鏡檢查的紅細(xì)胞數(shù)。正常人尿液中可有極少量陳舊紅細(xì)胞，偶爾引起B(yǎng)LD的微弱陽性，成年女性由于白帶污染常引起B(yǎng)LD的弱陽性?！緟⒖贾怠筷幮??！九R床意義】尿BLD陽性見于急性腎小球腎炎、尿路感染、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、血管畸形及出血性疾病等，以上疾病的顯微鏡檢查多可查見數(shù)量不等的紅細(xì)胞。而有些情況的BLD陽性，顯微鏡多查不到紅細(xì)胞，稱血紅蛋白尿，見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、寒冷性血紅蛋白尿、大面積燒傷、瘧疾、病毒性感染、急性溶血性疾病等。臨床上，對于一些臨床無癥狀而BLD陽性者，應(yīng)注意定期復(fù)查。
       尿紅細(xì)胞的檢查：離心尿鏡檢每高倍顯微鏡下超過3個(gè)紅細(xì)胞，為鏡下血尿。但今年近年來由于自動(dòng)化的尿流式細(xì)胞儀檢測，顯微鏡視野下紅細(xì)胞數(shù)量的正常值各家醫(yī)院就有所不同了。大量紅細(xì)胞時(shí)，稱“肉眼血尿”，可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、感染、結(jié)石、腫瘤等，應(yīng)加重視，并立即到泌尿?qū)？七M(jìn)一步檢查，以明確血尿的部位和原因。出現(xiàn)“+”就是所謂的“血尿”了，其原因非常眾多，也經(jīng)常讓泌尿外科醫(yī)生抓耳撓腮不得其解。但是都要仔細(xì)尋求根源。前面說了，一定要排除腫瘤引起血尿的可能性，尤其是老年人。
       上皮細(xì)胞：正常參考值：陰性（-）臨床意義：尿液中有少量上皮細(xì)胞臨床意義不大。大量出現(xiàn)時(shí)，如能排除陰道分泌物污染，就要考慮泌尿系統(tǒng)炎癥存在。此時(shí)，如加做尿上皮細(xì)胞形態(tài)檢查，可確定上皮細(xì)胞的來源。是指從腎臟到尿道外口脫落的細(xì)胞，具體原因具體分析。
       尿管型：正常參考值：陰性（-）臨床意義：尿中出現(xiàn)管型，特別是顆粒管型、細(xì)胞管型都是腎臟實(shí)質(zhì)性損害的標(biāo)志。是尿蛋白形成的，出現(xiàn)了就不正常。由于各種腎炎、腎病綜合癥導(dǎo)致的，找腎內(nèi)科大夫吧！
       尿細(xì)菌：這不用說了吧？讓泌尿外科醫(yī)生幫你搞掂。 
       尿酵母菌：小心霉菌感染！要進(jìn)一步做中段尿液細(xì)菌真菌培養(yǎng)。
       尿結(jié)晶：生理性結(jié)晶，如草酸鈣、尿酸、磷酸銨結(jié)晶；病理性結(jié)晶，如膽紅素結(jié)晶、胱氨酸結(jié)晶、亮氨酸結(jié)晶、酪氨酸結(jié)晶、膽固醇結(jié)晶、放射性結(jié)晶、磺胺類藥物結(jié)晶等。嚴(yán)重的痛風(fēng)、黃疸、草酸結(jié)石的病人可以見到，具體原因具體分析。 
       這樣看下來，貌似一張小小的尿常規(guī)檢驗(yàn)單還是有很深的專業(yè)知識呀！對于廣大患友而言，您記住以下幾條一定沒錯(cuò)：選擇恰當(dāng)?shù)臉?biāo)本送檢，重視異常的檢驗(yàn)結(jié)果，尋找合適的?？漆t(yī)生。