黃疸是不論何種原因引起的血清膽紅素濃度過高，以致皮膚和鞏膜異常黃染的現(xiàn)象。以下五個(gè)問題，假如是您會(huì)怎樣選擇？
當(dāng)紅細(xì)胞出現(xiàn)衰老、破損時(shí)會(huì)釋放出血紅蛋白。血紅蛋白又將降解成血紅素和珠蛋白。而血紅素又將最終代謝產(chǎn)生膽紅素。當(dāng)膽紅素為游離狀態(tài)的未結(jié)合膽紅素時(shí)，它除了能夠給人體帶來部分益處之外，一旦蓄積就會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生毒害作用。
我們成人有一個(gè)強(qiáng)大的器官－肝臟。肝臟可以將有毒的未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化成無毒的結(jié)合性膽紅素，最終通過大便和小便排出體外。在我們的血液中，有4/5是游離的未結(jié)合膽紅素，只有1/5是結(jié)合性膽紅素，只有結(jié)合性膽紅素才能通過小便排出。而游離膽紅素主要通過糞便排出。
所以從這個(gè)角度來講，喝水的確可以幫助寶寶退黃疸，但是我們并不建議在早期給嬰兒喝大量的水，特別是葡萄糖水。畢竟小便不是主要排泄渠道。寶寶此時(shí)無論是從營養(yǎng)還是排黃疸，更需要的是母乳，不適當(dāng)?shù)娘嬎畼O有可能影響奶量，進(jìn)而影響糞便量。違背黃疸護(hù)理中的多吃多拉多排原則。
問題二，曬太陽能否幫助退黃疸。
黃疸護(hù)理也可采用光療法，光療分為藍(lán)光和白光，曬太陽屬于白光療法，白光通俗講是指自然光。所以說曬太陽可以幫助退黃疸，只不過它和藍(lán)光不同的是，它只起到輔助作用。而且曬太陽時(shí)注意保護(hù)好寶寶的眼睛和生殖器，注意室溫，每次半小時(shí)左右為宜。
問題三，生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)分是否一定是12.9mg/dl
答案是不一定的，2004年美國兒科學(xué)會(huì)指南中包括了用風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和治療建議列線圖來指導(dǎo)治療，列線圖采集時(shí)，明確指出需要有嬰兒確切的已出生小時(shí)數(shù)，出生體重，相應(yīng)的血清總膽紅素。這間接表明同一膽紅素水平對(duì)不同出生小時(shí)的嬰兒來說，意義不同。比如，出生孕周＞35周，產(chǎn)后12小時(shí)血清膽紅素＞7mg/dl,產(chǎn)后24小時(shí)＞8mg/dl產(chǎn)后48小時(shí)＞13mg/dl,產(chǎn)后72小時(shí)＞16mg/dl.我們均視為高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。
問題四，母乳性黃疸一定需要停母乳嗎？
不一定，首先母乳性黃疸的病因迄今尚未完全清楚?，F(xiàn)根據(jù)發(fā)生的時(shí)間分為早發(fā)性和晚發(fā)性兩類。前者發(fā)生時(shí)間與生理性黃疸相近，認(rèn)為主要與母乳喂養(yǎng)不當(dāng)，攝入不足有關(guān)；晚發(fā)性多認(rèn)為與新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)，常發(fā)生于生后1～2周，可持續(xù)至8～12周。如果足月正常寶寶血清膽紅素＜257μmol/L（15mg/dl），肝功能檢測(cè)一切正常，那么我們不建議暫停母乳，反而建議要加強(qiáng)喂養(yǎng)，因?yàn)锳APSNH指出，以上描述的狀況是在可控范圍內(nèi)的。
爭議五，醫(yī)生告訴我們寶寶退黃疸要加強(qiáng)喂養(yǎng)，我們是否可以給孩子加奶粉。
黃疸護(hù)理加強(qiáng)喂養(yǎng)時(shí)，如果此時(shí)黃疸仍在可控范圍內(nèi)，我們建議的安全順序是：首選母乳，次選配方奶，最后選擇退黃藥。因?yàn)槟溉槭且环N安全的輕瀉劑。