輸液外滲傷口的處理

1緊急處理

一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑刺激性藥物滲漏到血管外,須立即停止注射,

利用原針頭接無(wú)菌注射器進(jìn)行多方向強(qiáng)力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液吸出,拔針后用干棉球按壓3min左右。

 

2局部封閉

用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml在超出外滲部位0.5-1cm處進(jìn)行局部封閉，1次/天，連續(xù)3天。

特效解毒劑：拮抗劑

 

3冷敷

適用于蒽環(huán)類(lèi)藥物如柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他賽等藥物外滲。

局部冷敷可使血管收縮、組織細(xì)胞代謝率下降,可以使藥物外滲的量及正常細(xì)胞對(duì)藥藥物攝取,以達(dá)到減輕滲漏范圍的目的。

可以局部用冰袋冷敷(4℃～6℃)48～72h,1次/6h,每次20～30min。

 

4熱敷

熱敷適用于植物堿類(lèi)抗癌藥物如長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春花堿、異長(zhǎng)春花堿，長(zhǎng)春瑞濱，草酸鉑等藥物外滲后。

局部溫?zé)岱罂梢?/span>引起血管擴(kuò)張,加快外滲藥物的吸收、分散和攝取,減輕藥物外滲所致皮膚傷害。

 

5理療

遠(yuǎn)紅外線275W15-30分鐘/次，2次/天；

超短波30分鐘/次1次/天，ⅡⅢ期傷口換藥后進(jìn)行。

 

6藥物濕敷

常見(jiàn)有：喜療妥或濕潤(rùn)燙傷膏局部涂擦等。

（1）如意金黃散外敷加冰敷法

方法:取如意金黃散適量用涼茶水(亦可用植物油或蜂蜜)調(diào)和后均勻涂抹在紗布上敷于患處，用一層塑料薄膜封閉在紗布上，以便持續(xù)發(fā)揮作用。一日數(shù)次，直至全愈為止。

 

（2）仙人掌外敷治療（適用于高滲性藥物）

方法：取新鮮仙人掌每次約100克,去刺,洗凈搗爛,用干凈紗布外包覆蓋于患處,每天1~2次。

 

（3）50%硫酸鎂濕敷（陽(yáng)離子溶液外滲的藥物如10%氯化鉀、5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖酸鈣,）

方法：將50%硫酸鎂溶液浸濕4層紗布后覆蓋患處,上蓋一層塑料薄膜,每4~6小時(shí)更換1次,持續(xù)濕敷。

50%GS+25%硫酸鎂+VitB12

 

（4）酚妥拉明局部濕敷（適用于血管收縮性藥物）

方法：取酚妥拉明1ml(10mg)加生理鹽水50ml，取4層紗布浸透藥液后覆蓋于患處,每次局部濕敷30min,每天早、中、晚各1次,持續(xù)濕敷。濕敷時(shí)間均為3~7d。

 

（5）馬鈴薯外敷法適用于各種藥液滲出的外敷

方法：將馬鈴薯洗凈，切成透明的薄片，貼于腫脹處，用膠布固定，每1-2h更換1次。

 

7局部保護(hù)－防止磨擦及受壓

Ⅰ期及Ⅱ期水皰常規(guī)消毒后貼美皮康保護(hù)；

Ⅲ期局部加強(qiáng)換藥；

患肢水平抬高制動(dòng)。

 

8水泡的處理（小水泡）

對(duì)多發(fā)性小水泡注意保持水泡的完整性；

避免摩擦和熱敷；

保持局部清潔并抬高局部肢體；

每天用碘伏消毒、生理鹽水沖洗后貼水膠體薄膜敷料，讓水泡自然吸收（無(wú)條件者仍局部濕敷）。

 

9水泡的處理（大水泡直徑1cm以上）

傷口消毒；

12號(hào)針頭在水泡的邊緣刺破水泡；

無(wú)菌紗布覆蓋，吸干滲液；

黏貼水凝膠片狀敷料。

 

10潰瘍形成的處理

生理鹽水清潔傷口；

根據(jù)傷口情況選擇合適敷料；

抬高患肢；

禁止在患側(cè)肢體靜脈注射，患處勿受壓；

必要時(shí)手術(shù)治療。