近日多地天氣寒冷干燥導(dǎo)致冬季流感病例的突然暴增，據(jù)了解，不管是托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)校園還是醫(yī)院的呼吸科、兒科，社區(qū)醫(yī)院，感冒發(fā)燒患者爆棚。流行性感冒是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，起病急，大多為自限性，部分因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥可發(fā)展至重癥流感，少數(shù)死亡。重癥流感主要發(fā)生在老年人、年幼兒童、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎(chǔ)疾病者等高危人群。

一、病原學(xué)
目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。流感病毒對(duì)乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對(duì)紫外線和熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活。
二、流感是如何傳播的？
（一）傳染源
流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性。病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3-6天，嬰幼兒、免疫功能受損患者排毒時(shí)間可超過(guò)1周。
（二）傳播途徑
流感主要通過(guò)打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。
（三）易感人群
人群普遍易感。接種流感疫苗可有效預(yù)防相應(yīng)亞型的流感病毒感染。
（四）重癥病例的高危人群
1.年齡＜5歲的兒童（尤其是＜2歲）；
2.年齡≥65歲的老年人；
3.伴有慢性基礎(chǔ)疾病者；
4.肥胖者；
5.妊娠期婦女。
三、（一）流感有哪些臨床表現(xiàn)
主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達(dá)39-40℃，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，顏面潮紅，眼結(jié)膜充血。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn)，常見(jiàn)于感染乙型流感的兒童。無(wú)并發(fā)癥者病程呈自限性，多于發(fā)病3-4天后體溫逐漸消退,但咳嗽、體力恢復(fù)常需1-2周。

（二）實(shí)驗(yàn)室檢查
1.外周血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，重癥病例淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低。
2.血生化：部分病例出現(xiàn)低鉀血癥,少數(shù)病例肌酸激酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酐等升高。
3.病原學(xué)相關(guān)檢查：
（1）病毒核酸檢測(cè)：RT-PCR法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本中的流感病毒核酸。特異性和敏感性最好，能區(qū)分病毒類型和亞型。
（2）病毒抗原檢測(cè)（快速診斷試劑檢測(cè)）：敏感性低于核酸檢測(cè)，結(jié)果應(yīng)結(jié)合患者流行病史和臨床癥狀綜合考慮。
（3）病毒分離培養(yǎng)：從呼吸道標(biāo)本中分離出流感病毒。

（三）影像學(xué)表現(xiàn)
并發(fā)肺炎者影像學(xué)檢查可見(jiàn)肺內(nèi)斑片狀、磨玻璃影、多葉段滲出性病灶；兒童病例肺內(nèi)片狀影出現(xiàn)較早,多發(fā)及散在分布多見(jiàn)，易出現(xiàn)過(guò)度充氣。
四、如何診斷流感

（一）臨床診斷病例    
出現(xiàn)上述流感臨床表現(xiàn)，有流行病學(xué)證據(jù)或流感快速抗原檢測(cè)陽(yáng)性，且排除其他引起流感樣癥狀的疾病。
（二）確定診斷病例    
有上述流感臨床表現(xiàn)，具有以下一種或以上病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性：1.流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。2.流感病毒分離培養(yǎng)陽(yáng)性。3.急性期和恢復(fù)期雙份血清的流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍或4倍以上升高。
五、流感該怎樣治療呢？

（一）基本原則
1.對(duì)臨床診斷病例和確診病例應(yīng)盡早隔離治療。
2.保持房間通風(fēng)。充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營(yíng)養(yǎng)。密切觀察病情變化，尤其是兒童和老年患者。
3.流感病毒感染高危人群容易引發(fā)重癥流感，盡早抗病毒治療可減輕流感癥狀，縮短流感病程，降低重癥流感病死率。
4.避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。僅在流感繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、中耳炎和鼻竇炎等時(shí)才有使用抗生素的指征。
5.兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑。
（二）對(duì)癥治療    
高熱者可進(jìn)行物理降溫或解熱藥物?？人試?yán)重者給予止咳祛痰藥物。根據(jù)缺氧程度可進(jìn)行氧療。
（三）抗病毒治療
1.抗流感病毒治療時(shí)機(jī)  發(fā)病48 h 內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少流感并發(fā)癥，發(fā)病時(shí)間超過(guò) 48 h 的重癥患者依然獲益。
2.抗流感病毒藥物  神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）（奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋）對(duì)甲型、乙型流感均有效。
（四）中醫(yī)治療(輕癥辨證治療)
（1）風(fēng)熱犯衛(wèi)。發(fā)病初期，未發(fā)熱，輕咳少痰，無(wú)汗。兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。
（2）熱毒襲肺。高熱，咳嗽，咽痛，目赤?？蛇x小兒肺熱咳喘顆粒羚羊角粉沖服,連花清瘟膠囊等。
六、寶寶如何預(yù)防流感病毒？

（一）疫苗接種    
接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者流感高危人群，應(yīng)該每年優(yōu)先接種流感疫苗。
（二）藥物預(yù)防    
藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，只能作為沒(méi)有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時(shí)預(yù)防措施?？墒褂脢W司他韋、扎那米韋等。
（三）一般預(yù)防措施    
保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力；勤洗手；保持環(huán)境清潔和通風(fēng)；盡量減少到人群密集場(chǎng)所活動(dòng)，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)居家休息，及早就醫(yī)。

 

小朋友在幼兒園期間有哪些建議？
幼兒園的小朋友：流感流行季，首先是幼兒園要做好預(yù)防措施，其次當(dāng)園內(nèi)有多人患病，疑似流感時(shí)，末患病的小朋友盡量不要送園（2～3周），避免被感染或交叉感染。

對(duì)于新出生的寶貝如何避免流感病毒？
1、講衛(wèi)生，避免發(fā)病誘因。環(huán)境污染和被動(dòng)吸煙等，都是上呼吸道感染的誘因，應(yīng)注意防范。
2、不要給寶寶穿太多衣服。判斷寶寶衣服穿多了還是少了，不能以寶寶手腳的冷熱來(lái)決定，這是因?yàn)閷殞毷帜_的血液比其他臟器相對(duì)較少，一般來(lái)說(shuō)寶寶手腳溫?zé)釤o(wú)汗說(shuō)明衣服合適。
3、避免交叉感染：家庭中有護(hù)理人員感冒后應(yīng)立即與新生兒寶寶隔離，平時(shí)少帶寶寶去人多擁擠的場(chǎng)所，回家后要洗手。
4、保持通風(fēng)，居家環(huán)境要保持新鮮的空氣，溫度和濕度適宜，密閉的空氣，會(huì)降低寶寶的抵抗力，但通風(fēng)要避免冷空氣直接吹著寶寶。
5、保證奶量與睡眠的同時(shí)適當(dāng)飲水?？梢约訌?qiáng)身體的新陳代謝，對(duì)身體有益，因此在感冒流行時(shí)，讓寶寶適量喝水，可以有預(yù)防的效果。