一、濕性傷口愈合的概念
濕性愈合：是指在無菌條件下，運(yùn)用密閉性敷料和藥液，保持傷口濕潤的環(huán)境，有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，促進(jìn)肉芽組織生長和創(chuàng)面愈合。濕性愈合作為一種新理念，新方法，在傷口的局部護(hù)理中，越來越受到重視。
傷口愈合：是指由于致傷因子的作用造成組織損傷后，局部組織通過再生、修復(fù)、重建，進(jìn)行修補(bǔ)的一系列病理生理過程。
二、傷口愈合發(fā)展的歷史
1、十八世紀(jì)以前，傷口護(hù)理主要依靠經(jīng)驗(yàn)。
多半使用天然材料（蜂蜜、蜘蛛網(wǎng)、植物提取物、苔蘚、泥土等）用于創(chuàng)面止血、吸收。
十八世紀(jì)末期是干燥傷口愈合觀念的開始。
2、十九世紀(jì)歐洲人開始應(yīng)用具有吸收功能的材料，如拆散的舊繩索或碎布片等材料加工成為覆蓋創(chuàng)面的敷料——開始應(yīng)用敷料覆蓋創(chuàng)面，保持干懆避免細(xì)菌感染，成為主要的傷口護(hù)理原則，開創(chuàng)了干性愈合的先河。紗布、繃帶一直沿用至今。
三、傳統(tǒng)傷口愈合理念------干性愈合
1、干性愈合：以前人們在干性愈合理論指導(dǎo)下進(jìn)行傷口護(hù)理。傳統(tǒng)的干性愈合理論認(rèn)為傷口愈合需要干燥環(huán)境，需要氧氣的作用。
保持傷口開放，保持傷口干燥，促進(jìn)傷口結(jié)痂
2、干性愈合環(huán)境的弊端
1)、生物活性物質(zhì)丟失，愈合速度緩慢。
2)、敷料與傷口新生肉芽組織粘連，更換敷料時損傷創(chuàng)面。
3)、頻繁更換敷料，使創(chuàng)面局部溫度下降，細(xì)胞分裂增殖速度減慢。
4)、創(chuàng)面與外界無阻隔性屏障，不能阻隔細(xì)菌入侵，交叉感染的機(jī)會多。
5)、傳統(tǒng)創(chuàng)面處理下（干性）感染率7.1%，濕性敷料創(chuàng)面感染率2.5%。
四、濕潤性愈合理論
1、濕潤性愈合環(huán)境理論的產(chǎn)生
1）、Odland：水皰完整的傷口比水皰破潰的傷口愈合速度加快--1958年。
2）、Winter：濕性環(huán)境的傷口愈合速度比干性愈合快1倍--《Nature》。
3）、Hinman：首次在人體傷口處理中得出同樣的結(jié)論--1963年。
2、傷口治療觀念轉(zhuǎn)變
1）、1962——Winter提出了“濕性傷口愈合”理念。
2）、1963——喜門（Hinman）等證實(shí)濕潤傷口比干燥愈合快。
3）、1972——洛比（Rovee）證實(shí)上皮細(xì)胞必須在濕潤環(huán)境下才能快速增長，加快了傷口的愈合。
4）、1990年——Turner：再次證實(shí)濕潤環(huán)境能迅速縮小創(chuàng)面，增加肉芽組織，促進(jìn)創(chuàng)面再上皮化。
自此“濕潤傷口愈合”觀念被臨床廣泛接受
3、傷口濕性愈合環(huán)境
1）、適度濕潤的環(huán)境：促進(jìn)生長因子釋放刺激細(xì)胞增殖，促進(jìn)免疫細(xì)胞活性及其功能增強(qiáng)，加快表皮細(xì)胞遷移速度。
2）、低氧、無氧的愈合環(huán)境：刺激巨噬細(xì)胞釋放生長因子，氧梯度刺激毛細(xì)血管生長，低氧時成纖維細(xì)胞生長最理想。
3）、微酸的愈合環(huán)境：密閉濕潤傷口PH值5.6-6.6，開發(fā)傷口＞7.1。成纖維細(xì)胞需要在微酸的環(huán)境中才能產(chǎn)生膠原，膠原是基本構(gòu)建蛋白，是肉芽組織的主要成分。
4）、保持創(chuàng)面局部溫度接近或者恒定在正常的37℃時，細(xì)胞的有絲分裂速度增加108%。
4、濕性愈合理念的優(yōu)勢
1）、濕性愈合能調(diào)節(jié)創(chuàng)面氧張力,促進(jìn)毛細(xì)血管的形成, 因?yàn)樯掀ぜ?xì)胞和膠原纖維的生成與創(chuàng)面的氧張力密切相關(guān),低氧張力有利于上皮細(xì)胞和膠原的生成, 從而有利于創(chuàng)面的愈合。
2）、濕性愈合能有利于壞死組織與纖維蛋白的溶解,因傷口必須清除壞死組織及其中沉淀的纖維蛋白后才能愈合,在濕性愈合時保留了滲出物中含有的組織蛋白溶解酶,促進(jìn)了這些組織的溶解與吸收;濕性愈合能保持創(chuàng)面的恒溫,利于組織生長。
5、國內(nèi)外現(xiàn)狀
1）、經(jīng)過40年的臨床研究和實(shí)踐，濕性傷口愈合理論已被歐美國家醫(yī)療界接受。
2）、2000年8月，美國食品與藥品管理（FDA)在新頒布的行業(yè)指南中指出：保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境是標(biāo)準(zhǔn)的傷口處理方法。
3）、在我國，由于臨床傷口護(hù)理起步較晚，濕性愈合理論的臨床應(yīng)用醫(yī)療界尚存在爭議，很多方面仍需要不斷改進(jìn)和完善。
6、濕性愈合優(yōu)勢
1）、縮短療程
2）、減少換藥次數(shù)
3）、微創(chuàng)少痛
4）、減少疤痕形成
5）、降低成本提高
