為進一步加強醫(yī)療保險管理,不斷滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療需求,逐步提高醫(yī)療保險待遇水平,根據(jù)(市政府第23號令)昆明市各醫(yī)療機構從2019年12月1日起調整昆明市醫(yī)療保險待遇。
昆明市醫(yī)療機構住院起付線標準調整為:昆明市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民每次定點醫(yī)療機構住院起付線標準三級定點醫(yī)療機構為880元、二級定點醫(yī)療機構為550元、一級及其以下定點醫(yī)療機構為400元。昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金和重特病基金年度最高支付限額調整為,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額6萬,重特病醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額35萬,合計統(tǒng)籌基金最高支付限額41萬。昆明市“門診慢性病”、“門診特殊病”待遇調整為:城鎮(zhèn)職工門診慢性病待遇,起付標準為300元,符合門診用藥范圍的藥品費,統(tǒng)籌基金報銷比例為80%,個人自付20%。單一病種統(tǒng)籌基金年度報銷限額為2000元,每增加一個病種,限額增加1000元,統(tǒng)籌基金每年最高報銷限額為5000元。
為了做好這次醫(yī)保政策的調整,方便廣大人民群眾就醫(yī),醫(yī)保辦召開專題會議,及時把政策傳達給醫(yī)院各臨床科室和職工,要求全體醫(yī)護人員將新的醫(yī)保政策跟廣大患者及群眾宣講清楚,解釋明白,同時各科室做好應用新的醫(yī)保政策各項準備工作,把好政策用好,讓參保人體會到國家醫(yī)保政策的實惠。