乳腺癌是最多見的乳腺惡性腫瘤，也是婦女最常見的惡性腫瘤之一，在我國其發(fā)病率僅次于宮頸癌，那么乳腺癌術(shù)后復(fù)查，超聲該著重哪些方面呢？

1、局部復(fù)發(fā)：根治術(shù)后胸壁復(fù)發(fā)、保乳術(shù)后同側(cè)復(fù)發(fā)。

2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞經(jīng)淋巴管侵入同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，進(jìn)而侵至鎖骨上淋巴結(jié)，再晚則可至鎖骨上淋巴結(jié)。

3、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞可經(jīng)淋巴途徑進(jìn)入靜脈，也可直接侵入血液循環(huán)而致遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。最常見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移依次為：肺、骨、肝、軟組織、腦、腎上腺等。

胸壁復(fù)發(fā)：通常表現(xiàn)1個(gè)或多個(gè)胸壁皮膚或皮下腫塊或結(jié)節(jié)，多數(shù)位于手術(shù)疤痕及其鄰近部位，其次位于內(nèi)乳區(qū)第一胸肋關(guān)節(jié)處，少數(shù)位于皮瓣區(qū)及其他部位。大多數(shù)表現(xiàn)為不規(guī)則形，與原發(fā)腫瘤表現(xiàn)相一致。

保乳術(shù)后同側(cè)復(fù)發(fā)：與原發(fā)腫瘤表現(xiàn)相一致。

胸壁復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)

保乳術(shù)后,穿刺病理證實(shí)同側(cè)復(fù)發(fā)

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

主要表現(xiàn)為相應(yīng)部位淋巴結(jié)腫大，近球形，皮質(zhì)不均勻增厚，淋巴門偏移甚至髓質(zhì)的強(qiáng)回聲消失，整個(gè)淋巴結(jié)呈低回聲。內(nèi)部和周邊可出現(xiàn)豐富的血流信號(hào)。

腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

1、肺轉(zhuǎn)移：多數(shù)表現(xiàn)為大小不等的低回聲結(jié)節(jié)，偶為單個(gè)結(jié)節(jié)。少數(shù)表現(xiàn)為癌性淋巴管炎，臨床上有明顯的咳嗽、氣急發(fā)紺。胸膜轉(zhuǎn)移常繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移，偶可見單純胸膜轉(zhuǎn)移，主要表現(xiàn)為胸腔積液。

肺轉(zhuǎn)移灶

2、骨轉(zhuǎn)移：以胸、腰椎和盆骨最多，其次為肋骨等。多數(shù)為溶骨性改變，少數(shù)為成骨性。

肋骨轉(zhuǎn)移灶

3、肝轉(zhuǎn)移：術(shù)后患者脂肪肝比率較高，在脂肪肝背景下，典型轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)為類圓形不均質(zhì)低回聲，邊界清楚，腫物與脂肪肝之間回聲差異較明顯，常無低回聲暈環(huán)，多發(fā)時(shí)表現(xiàn)為篩網(wǎng)征，無脂肪肝背景下表現(xiàn)腫塊表現(xiàn)為牛眼征。

肝轉(zhuǎn)移灶；

目前超聲已作為乳腺癌術(shù)后復(fù)查重要常規(guī)輔助檢查方法之一。高頻彩超檢查與傳統(tǒng)的X線檢查比較有優(yōu)勢(shì)，優(yōu)點(diǎn)是超聲圖像靈活的多切面圖像，可清楚顯示皮膚、皮下組織、筋膜、腺體、胸部肌肉及肋骨。將病灶準(zhǔn)確定位。超聲可以了解有無腋窩淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為臨床分期、選擇治療方案提供幫助。