一、醫(yī)療器械相關性壓力損傷的定義

醫(yī)療器械相關性損傷：指由用于診斷或治療的醫(yī)療器械引起的組織受壓形狀符合器械構造的壓力性損傷，可出現(xiàn)在皮膚、黏膜組織及非骨突部位。

二、醫(yī)療器械相關性壓力損傷的好發(fā)部位

額部、鼻梁、面頰、耳后壓力性損傷的易形成部位。進入隔離病房的醫(yī)護人員，必須要穿戴密閉性較好的護目鏡、N95口罩（罩杯形和折疊形）、乳膠手套和防護服開展各項工作，且為了達到更好的防護作用，器械邊緣不得不與接觸處皮膚緊密貼合固定，

三、發(fā)生原因

器械長時間壓迫，皮膚溫、濕度微環(huán)境的改變，是醫(yī)療器械相關性損傷發(fā)生的主要原因。醫(yī)療器械的長期使用及緊密固定，會對皮膚的散熱功能造成嚴重的影響；同時在隔離區(qū)域進行治療護理操作期間，不便對局部皮膚做清潔和觀察。壓力和潮濕的共同作用，導致皮膚出現(xiàn)發(fā)紅壓痕、疼痛、蛻皮、破潰滲出，嚴重者甚至出現(xiàn)感染，影響皮膚功能。

四、預防與保護

1、皮膚的評估

注意對佩戴防護器械接觸處及周圍皮膚粘膜的評估，每日兩次觀察顏色、溫濕度、感覺及完整性等，如伴有水腫需增加評估次數(shù)，因為水腫會使防護用品的大小及松緊度改變后不再合適，加重局部壓力。

2、預防和保護

1)減少摩擦力和剪力估

選擇柔軟度、貼合性、透氣性等方面材質較好的用品；根據(jù)頭圍和臉寬，選擇大小型號合適的防護器械；確保醫(yī)療器械安全，避免工作中脫落。

2)保持皮膚清潔干燥，增強皮膚抗摩擦

濕度過高會使局部皮膚組織松軟而脆弱，潮濕皮膚的壓力性損傷發(fā)生率遠遠高于正常皮膚。保持醫(yī)療器械下的皮膚清潔干燥和適度的濕潤，對避免損傷及皮膚修復尤為關鍵。醫(yī)護人員在佩戴和移除防護用具（如口罩，護目鏡等）前后，可使用液體敷料：如賽膚潤，噴灑或涂抹于皮膚受壓區(qū)域。此類敷料能在受壓部位表面形成保護膜，防止皮膚過度濕潤，并加速表皮修復，增強皮膚耐受力，在降低壓力性損傷的發(fā)生風險方面效果顯著。

3)解除壓迫和減輕壓力是預防壓瘡的主要原則

定時移除防護器械或調整壓迫位置，使壓力重新分布，減輕摩擦力，可選擇合適的預防性水膠體敷料，貼于器械與皮膚交界處，水膠體敷料可達到分散壓力、減少摩擦力，改善局部微環(huán)境并保護皮膚的作用，操作時避免敷料層疊過厚，影響減壓效果和防護用品的穩(wěn)固性。

3、敷料的裁剪

根據(jù)防護用具，受壓部位的形狀和面積大小裁剪合適的尺寸；鼻翼兩側裁剪成適應的狀，以增加順應性。