信息科技的進步及網(wǎng)絡科技的普及，醫(yī)院護理電子病歷系統(tǒng)的使用已經(jīng)成為一種趨勢，與傳統(tǒng)紙質病歷相比，電子病歷明顯提高了病歷信息的實用性。護理電子病歷系統(tǒng)是護理人員對患者的病情觀察和護理措施的原始記錄，現(xiàn)已成為醫(yī)院質量管理的重要內(nèi)容。電子病歷以書寫快捷、格式規(guī)范、在線保存、隨時查閱等優(yōu)點，在臨床護理工作中充分體現(xiàn)了它的先進性，有效提高了護理文件書寫質量，減少了重復護理文件書寫工作量。而對于我們臨床護理人員來說，在網(wǎng)絡科技信息不斷更新的時代，護理電子病歷的使用也讓我們邊學邊做，不甘落后！在相對方便快捷的工作的同時也加強了自身網(wǎng)絡科技知識的學習與應用！
首先，醫(yī)院護理部經(jīng)過到本院臨床一線摸底調(diào)研、收集臨床科室對護理文件書寫的意見及要求，并帶領各科室護士長到昆明市第一人民醫(yī)院甘美國際醫(yī)院（總院）學習他們先進的護理電子病歷系統(tǒng)，進行認真匯總、分析，再根據(jù)云南省《新編醫(yī)院護理質量管理2016年8月第1版》的要求制定了適合我院臨床科室使用的護理文書電子模板，再經(jīng)過反復討論修訂最終定稿，交由信息科工程師制作模板并做進醫(yī)院護理電子病歷系統(tǒng)，并進行相關知識的全員培訓后投入使用。
我院正式啟用護理電子病歷系統(tǒng)當天，分管護理工作的呂副院長、護理部及信息科工程師參與到臨床護理電子病歷工作開展當中，及時為臨床各科室解決護理電子病歷系統(tǒng)使用中發(fā)現(xiàn)的問題，護理部及時進行溝通協(xié)調(diào)，確保臨床護理工作的順利開展，盡管在護理電子病歷開始使用的過程中，或多或少的存在一些問題，但是各職能部門及臨床科室人員都能積極配合、解決問題，確保了我院護理電子病歷系統(tǒng)工作的順利展開。
護理電子病歷系統(tǒng)是信息技術和網(wǎng)絡技術在護理領域的必要產(chǎn)物，是醫(yī)院信息管理的必然趨勢，它反映的是醫(yī)院管理水平和護理人員的整體素質，同時也是醫(yī)患雙方醫(yī)療行為的重要見證。我院今年開始使用護理電子病歷系統(tǒng)，初步完善護理部－護理質控小組二級質控管理體系，在工作中逐漸提高護理病歷內(nèi)涵質量，縮短書寫病歷時間，把護士的時間還給病人，提高患者及家屬的就醫(yī)感受！對于護理電子病歷系統(tǒng)的建立和管理，我們將在不斷改進和完善中積累經(jīng)驗，穩(wěn)步提升我院護理工作質量！