“臨床路徑”這個詞挺高大上的，很多人都似懂非懂。據(jù)調(diào)查：我國基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生“不了解臨床路徑”的比例高達到35%，三甲醫(yī)院醫(yī)生僅11%，但這一狀況正在迅速改變。

        2017年8月30日，國家衛(wèi)計委下發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕49號），大力推進臨床路徑管理工作。截止目前，臨床路徑累計印發(fā)數(shù)量達到1212個，涵蓋30余個臨床專業(yè)，基本實現(xiàn)臨床常見、多發(fā)疾病全覆蓋，基本滿足臨床診療需要。“臨床路徑”這個事將來有望全面實施，所以大家一定要補補腦。

        臨床路徑通俗點說就是指“單病種的標準化治療方案、程序或流程”
        這種管理方法有助于引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平和醫(yī)療效果，讓醫(yī)生少走彎路，少誤診，獲得患者的滿意。也就是說患者診斷明確為某種疾病后，就要按照某種標準、流程去給患者進行接下來的診療。
 
        “新版”臨床路徑直接影響你的收入
        我們看看剛出的《醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則》，對醫(yī)院及醫(yī)護人員做了什么要求，有什么變化？
1.臨床路徑文本增加了護理版
        為了提高臨床路徑的實用性，本次《醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則》提出醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局發(fā)布或相關(guān)專業(yè)學(xué)會和臨床標準組織制定的最新診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范及基本藥物目錄等對其進行細化完善，形成符合地方實際、具有可操作性的本地化臨床路徑。
        同時，新版本臨床路徑文本增加了護理版。使得臨床路徑文本應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師版、護理版和患者版，各版本應(yīng)當(dāng)相互關(guān)聯(lián)，形成統(tǒng)一整體?；颊甙媾R床路徑文本應(yīng)具備診療流程告知和健康教育功能。
 2.臨床路徑作為醫(yī)院評審的重要指標
        據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則》規(guī)定，各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理情況納入醫(yī)療機構(gòu)考核指標體系，并作為醫(yī)療機構(gòu)評審、評價的重要指標。并對臨床路徑管理工作開展不到位的醫(yī)療機構(gòu)，要進行通報批評，督促改進。
3.臨床路徑績效與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤
        根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則》第三十二條規(guī)定，臨床路徑管理評價將納入醫(yī)院的績效管理體系中，與臨床科室和醫(yī)務(wù)人員的績效考核掛鉤，這也意味著醫(yī)護人員遵守臨床路徑進行診療拿的獎金將多，不遵守將會少拿或者扣錢。當(dāng)然，也不是什么情況都需要臨床路徑管理，如診斷不明確、有嚴重合并癥等情況可以不納入臨床路徑管理。

臨床路徑有望推向基層醫(yī)院
        目前臨床路徑在縣級以上醫(yī)院推行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院還未全面推行，但2017年，國務(wù)院制定《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017—2025年）》中提到要全面實施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時間，降低患者死亡率。按照一定標準化、程序化進行診療可以有效降低患者就診時間、提高診療效率。
        但臨床路徑不是一個輕松的事情，也會增加醫(yī)生負擔(dān)，讓醫(yī)生需要時刻用指南去分析患者病情，及時對治療方案進行調(diào)整，不能憑經(jīng)驗和主觀意識去直接下醫(yī)囑。其實臨床路徑的種種規(guī)范都是讓我們更好的服務(wù)于患者，這并不是一件壞事，在國家大力推行臨床路徑下，而你所在醫(yī)院、或者個人還是被動的話，那一定是吃虧，最直接地體現(xiàn)在你的績效工資上。

經(jīng)開人民醫(yī)院“臨床路徑”在行動
     經(jīng)開人民醫(yī)院作為一家二級綜合醫(yī)院，臨床路徑管理是一個繞不開的坎，必須直面醫(yī)院現(xiàn)實，攻堅克難。為此，醫(yī)務(wù)科認真學(xué)習(xí)理解新版《醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則》，在總結(jié)過去臨床路徑管理經(jīng)驗教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，深度挖掘病案數(shù)據(jù)，梳理出各臨床科室前五位病種；同時深入臨床科室，了解醫(yī)護人員對本科室優(yōu)勢單病種的診治情況，重新梳理各科室實施臨床路徑的病種，再根據(jù)國家病種路徑模板對其進行細化完善。
    為了形成符合我院實際、具有可操作性、本地化臨床路徑文本，醫(yī)務(wù)科還組織了護理部、藥械科、信息科、財務(wù)科等職能部門以及放射、檢驗、B超等醫(yī)技科室共同參與科室討論，外系科室同時還請手術(shù)麻醉科參與討論。通過深入廣泛的討論，各科室的臨床路徑文本數(shù)易其稿，為我院臨床路徑的規(guī)范開展打下了堅實基礎(chǔ)。