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    醫(yī)院新聞

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    醫(yī)院新聞

    時(shí)間就是生命

    發(fā)布時(shí)間:2018-10-11 瀏覽次數(shù):6765次
           2018年9月12日14:26,一位50歲男性患者,因半小時(shí)前胸悶不適遂步行至我院就診,走到門(mén)診大廳突然倒地,呼之不應(yīng)。聽(tīng)到呼救后,急診科值班醫(yī)生立即趕到現(xiàn)場(chǎng),在大家的協(xié)助下將病人送至急診科搶救室搶救。
           入院時(shí)查體: 一般情況差,血壓測(cè)不出,呼之不應(yīng),顏面、口唇重度發(fā)紺,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約4mm,對(duì)光反射消失,四肢厥冷。大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。嘆氣樣呼吸,2次/分,雙肺無(wú)啰音,未聽(tīng)及心音,腹軟,肝脾未觸及,雙下肢不腫。該患者病情危重,入科第一時(shí)間,由急診科袁啟鴻主任及李春娟護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)我科搶救小組緊鑼密鼓,有條不紊的對(duì)該患者實(shí)施搶救,立即予胸外心臟按壓、電除顫、氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣(呼吸機(jī)模式為IPPV,呼吸16次/分,潮氣量為500m1/分鐘),開(kāi)通靜脈通道。

           醫(yī)生向家屬交代病情,告知患者家屬患者病情危重,預(yù)后差,家屬表示理解明白病情,同時(shí)下病危通知書(shū)。經(jīng)持續(xù)心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)輔助通氣、電除顫、反復(fù)靜推腎上腺素、多巴胺升壓等搶救治療。
           經(jīng)治療后患者于15:05時(shí)恢復(fù)竇性心律,此時(shí)患者血壓為162/78mmhg,心率95次/分,復(fù)查心電圖提示急性下壁心肌梗死,予以0.9%NS250m1+紅花黃色素150mgi v50gtt/min活血化瘀治療,于15:20時(shí)患者出現(xiàn)煩躁不安,予以0.9%NS40m1+咪達(dá)唑侖10mg及0.9%NS40m1+枸櫞酸芬太尼0.5mg持續(xù)泵入鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療,并繼續(xù)予以0.9%NS30m1+多巴胺200mg持續(xù)泵入維持血壓、補(bǔ)液擴(kuò)容持續(xù)搶救治療。
           同時(shí)再次向家屬交代病情,告知目前搶救情況,目前患者心肺復(fù)蘇成功。結(jié)合病史,體征及資料目前考慮患者是由于急性下壁心肌梗死并發(fā)惡性心律失常致患者意識(shí)喪失,后該患者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。
           病人搶救成功了,我們累并快樂(lè)著,讓我們感受到了什么是救死扶傷的精神,更讓我們感受到了把瀕死病人搶救成功后無(wú)比激動(dòng)的喜悅心情?。?!
           經(jīng)過(guò)這次心肺復(fù)蘇成功(該病人是我科第二例心肺復(fù)蘇成功的病人)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)如下:第一搶救時(shí)醫(yī)務(wù)人員必須有相當(dāng)默契的配合,第二此病人復(fù)蘇成功不僅需要掌握黃金時(shí)間,體現(xiàn)如下:第①胸外心臟按壓的頻率與深度的重要性,第②開(kāi)放氣道的關(guān)鍵性,第③電除顫使用的及時(shí)性,第④開(kāi)通靜脈進(jìn)行藥物復(fù)蘇的重要性,第⑤醫(yī)生與家屬溝通病情;同時(shí)做好安撫工作。
           相信我們急診科在科室主任及護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下,醫(yī)院的急診急救能力會(huì)越來(lái)越強(qiáng)大,團(tuán)結(jié)協(xié)作精神能力越來(lái)越好,這種能力和精神會(huì)在每一次搶救及治療中體現(xiàn),實(shí)現(xiàn)我們醫(yī)務(wù)人員的人生價(jià)值。

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